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循環腫瘍DNAの分析によるPROstateがん治療の最適化 (PROTRACT)

2025年8月15日 更新者:British Columbia Cancer Agency

アビラテロン投与後の進行性前立腺癌患者におけるバイオマーカー指向療法とエンザルタミドまたはドセタキセルの臨床医の選択を比較する無作為化第II相試験

この研究の目的は、ctDNA画分を予測バイオマーカーとして使用して、治療決定を指示する治療選択の戦略を評価することです(ctDNA画分<2%はエンザルタミドを受け、ctDNA画分≥2%はドセタキセルを受けます)対、エンザルタミドまたはドセタキセルの臨床医の選択。アビラテロン設定後の転移性去勢抵抗性前立腺癌の被験者。

調査の概要

詳細な説明

これは前向き、非盲検、第 II 相試験であり、A 群のバイオマーカー指向療法 (ctDNA 割合が 2% 未満の患者にはエンザルタミドが投与され、ctDNA 割合が 2% 以上の患者にはドセタキセルが投与される) と、A 群の臨床医の選択が 1:1 に無作為化されています。アビラテロン投与後の転移性去勢抵抗性前立腺癌患者におけるエンザルタミドまたはドセタキセルの投与。 進行時に、患者は他の治療法に切り替えます(例:エンザルタミドからドセタキセル、ドセタキセルからエンザルタミド)。

研究の種類

介入

入学 (推定)

100

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • British Columbia
      • Kelowna、British Columbia、カナダ、V1Y 5L3
        • BC Cancer - Kelowna (Sindi Ahluwalia Hawkins Centre)
      • Prince George、British Columbia、カナダ、V2M 7E9
        • BC Cancer - Centre for the North
      • Surrey、British Columbia、カナダ、V3V 1Z2
        • BC Cancer - Surrey Centre
      • Toronto、British Columbia、カナダ、M4N 3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
      • Vancouver、British Columbia、カナダ、V5Z 4E6
        • BC Cancer - Vancouver Centre
      • Victoria、British Columbia、カナダ、V8R 6V5
        • BC Cancer - Victoria Centre
    • Ontario
      • London、Ontario、カナダ、N6A 5W9
        • London Health Sciences Centre

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準

患者は以下の基準をすべて満たす必要があります。

  1. -インフォームドコンセントを提供する意思と能力
  2. 18歳以上の成人男性
  3. -神経内分泌または小細胞分化の証拠のない前立腺の組織学的に確認された腺癌の病歴。 組織学が利用できない場合、患者は前立腺癌に典型的な転移性疾患(すなわち、骨または骨盤リンパ節または傍大動脈リンパ節を含む)を有し、かつPSAの血清濃度が上昇しており、前立腺癌の時点で> 20ng / mLである必要があります臨床的に診断された
  4. 診断時に収集されたアーカイブ組織の分析への同意は必須です
  5. -以前の外科的精巣摘除術、またはLHRHアゴニスト/アンタゴニストを使用している場合は、スクリーニング訪問時にテストステロン<1.7 nmol / L(患者は、外科的に去勢されていない場合、試験治療期間中LHRHアゴニスト/アンタゴニスト療法を維持する必要があります)
  6. -骨スキャンまたはCTスキャンでの転移性疾患の証拠
  7. -アビラテロン使用中の外科的または内科的去勢の設定における生化学的または画像上の進行の証拠。 研究に参加するための進行性疾患は、PCWG317 に従って次の 3 つの基準のいずれかによって定義されます。

    1. PSA 進行: 1 週間間隔のベースライン測定値からの 2 つの上昇 PSA 値の最小値。 スクリーニング訪問時の最小 PSA は 1.0 ng/mL です
    2. 軟部組織または内臓疾患の進行:直径の合計(結節性病変の場合は短軸、非結節性病変の場合は長軸)が、治療開始以降の最小の直径の合計から 20% 以上の増加、または新しい病変の出現(RECIST 1.1 基準による測定可能な疾患の定義については、付録 B を参照してください)。
    3. 骨の進行:骨スキャンで2つ以上の新しい病変が確認され、少なくとも8週間間隔でその後の骨スキャンが確認された(PCWG317による2 + 2ルール)
  8. ECOG パフォーマンスステータス 0-2 (付録 C を参照)
  9. -去勢感受性または去勢抵抗性のいずれかの設定で、アビラテロンによる以前の治療。
  10. -標準治療ガイドラインに従って、エンザルタミドまたはドセタキセルによる治療に適格
  11. 次のように定義された適切な臓器機能:

    1. 絶対好中球数≧1.5×109/L、血小板数≧100×109/L、ヘモグロビン≧90g/L
    2. -クレアチニンクリアランス≧30ml/分(Cockcroft-Gault式で計算、付録Dを参照)
    3. -総ビリルビン≤1.5 x正常の上限(ULN) 既知のギルバート症候群の患者を除く(直接ビリルビン≤1.5 x ULN)
    4. -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≤5 x ULN
  12. -治験薬を飲み込み、相関研究のための指定された時点での末梢血サンプルの提供を含む研究要件に準拠できる
  13. 以前の治療に関連したすべての毒性からグレード2以下までの回復(CTCAE 5.0による)

除外基準

患者は、次の基準のいずれも満たしてはなりません。

  1. -被験者を登録に適さないものにする重度の併発疾患または併存疾患
  2. エンザルタミドまたは他の実験的抗アンドロゲン剤による以前の治療(例: ARN-509、TOK-001)
  3. -ドセタキセルまたはカバジタキセルによる以前の全身化学療法(例外:去勢感受性疾患のためにドセタキセルで治療され、ドセタキセルの完了後少なくとも12か月間進行しなかった患者)
  4. -アクティブな同時悪性腫瘍(非黒色腫性皮膚がん、または3年以上病気の証拠がなく治癒的に治療された他の固形腫瘍を除く)
  5. -ストロンチウム-89、またはラジウム-223などの広視野放射線療法または放射性同位元素 治験薬を開始する28日前まで(治験薬を開始する前に最大5分割の限定フィールド緩和放射線療法が許可されています)
  6. 脳転移または活動性の硬膜外疾患(治療された硬膜外疾患は許可されています)
  7. -制御不良の糖尿病を含むプレドニゾン療法の禁忌
  8. -発作または発作障害の病歴、または研究開始から6か月以内の脳血管イベントの病歴。
  9. コントロールされていない高血圧 グレード3以上(すなわち、 収縮期血圧≧160mmHgまたは拡張期血圧≧100mmHg)
  10. 吸収に影響を与える胃腸障害
  11. -研究治療を開始してから4週間以内の大手術

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:A: バイオマーカー指向療法 (BT)
2%未満のctDNA画分にはエンザルタミドが投与され、2%以上のctDNA画分には疾患が進行するまでドセタキセルが投与され、その後他の治療法に切り替えられます(例:エンザルタミドからドセタキセル、またはドセタキセルからエンザルタミド)。
エンザルタミド 160 mg PO OD
他の名前:
  • エクスタンディ
ドセタキセル 75 mg/m2 を 3 週間ごとに静注
他の名前:
  • タキソテール
アクティブコンパレータ:B: 臨床医の選択 (CC)
疾患が進行するまでエンザルタミドまたはドセタキセルを投与し、その後他の治療法に切り替えます(例:エンザルタミドからドセタキセル、またはドセタキセルからエンザルタミド)。
エンザルタミド 160 mg PO OD
他の名前:
  • エクスタンディ
ドセタキセル 75 mg/m2 を 3 週間ごとに静注
他の名前:
  • タキソテール

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:1年
PFS は、試験治療の開始日から次のいずれかまでの時間と定義されます: 臨床的、PSA、X 線検査による進行、または第一選択治療での何らかの原因による死亡
1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
客観的な反応
時間枠:1年
RECIST 1.1に従って、バイオマーカー指向療法と臨床医の選択で治療された患者の客観的反応を決定すること。
1年
PSA 回答率
時間枠:1年
PSA応答率は、バイオマーカー指向療法と臨床医の選択で治療されたmCRPC患者において、PSA低下(ベースラインからの30%以上、50%以上、およびその他のPSA低下として定義)を有する患者の割合として定義されます。
1年
2 回目の無増悪生存期間 (PFS2)
時間枠:1年
PFS2 は、治療開始日から、クロスオーバー二次治療による疾患の進行または死亡の最初の文書化された証拠までの経過時間として定義されます。
1年
全生存期間 (OS)
時間枠:2年
OS は、バイオマーカー指向療法と臨床医の選択で治療された mCRPC 患者の、治療開始から何らかの原因による死亡までの時間として定義されます。
2年
臨床利益率 (CBR)
時間枠:3ヶ月
CBR は、任意の期間の PSA または測定可能な放射線反応、または 12 週間以上の安定した疾患 (症状の進行、PSA の進行、または客観的な疾患の進行がない) として定義されます。
3ヶ月
特定のctDNAベースのゲノム変化と治療反応との相関
時間枠:1年
エンザルタミドとドセタキセルを投与されている mCRPC 患者
1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Kim N Chi, MD、British Columbia Cancer Agency

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年10月7日

一次修了 (推定)

2026年4月1日

研究の完了 (推定)

2026年12月1日

試験登録日

最初に提出

2019年7月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年7月9日

最初の投稿 (実際)

2019年7月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年8月20日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年8月15日

最終確認日

2025年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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