ブラダーシェイパーテスト (BlaST)

この研究は、排尿筋の不随意収縮に関連する膀胱形状の変化が経腹部超音波を使用して検出される可能性があるという仮説を立てており、それ自体が過活動膀胱症候群および切迫性尿失禁に関連する不随意収縮を検出するための新しい診断テストの基礎を形成する可能性があります。

現在、膀胱の不随意収縮の検出は、一般に尿力学と呼ばれる侵襲的な内圧測定に依存しています。 これは、通常は尿道から膀胱へ、肛門管から直腸への圧力測定カテーテルの配置を含む侵襲的な検査です。 通常の健康な状態では、膀胱は充満の間収縮性を維持し、柔軟性があります。つまり、充満時の圧力上昇は最小限またはゼロです。 尿力学では、ポンプを使用して膀胱を人工的に満たし、尿道カテーテルを介して水または造影剤を注入し、肛門から導入した直腸カテーテルを介して腹圧を測定します。 膀胱と腹部の圧力測定値の差は、不随意の排尿筋収縮を検出するために使用されます。尿力学中に検出された場合、「排尿筋過活動」と呼ばれます。 患者はしばしば、ウロダイナミクスが不快で威厳がないと報告しており、この検査には尿路感染症を引き起こすリスクがあります。 さらに、過活動膀胱のコンテキストでの異常な膀胱収縮の検出における尿力学の感度に関連する重大な問題があります。

膀胱形状の変化は、造影剤の充填中に透視画像がキャプチャされるビデオ尿力学中の排尿筋の活動に関連して観察されています。 極端な例として、神経障害性過活動膀胱の女性は、「モミの木」または「クリスマスツリー」膀胱の骨梁を伴う、緊張した球状またはドーム型の膀胱を有することが観察されています。 正常な排尿筋機能を持つ女性では、膀胱造影で評価すると、膀胱の輪郭が弛緩して収縮しているように見え、骨盤の輪郭に沿っています。

従来のウロダイナミクスは、以前は下部尿路障害の評価における「ゴールド スタンダード」と見なされていましたが、感度、患者の受容性、およびコストの問題があることもよく認識されています。 この検査は、失禁の根底にある病態生理を診断し、理解を深めるために一般的に使用されており、特に侵襲的な治療の前に必要と見なされることがよくあります。 購入、メンテナンス、関連するトレーニング、およびサイズを含む尿力学機器の要件により、専門の病院施設での使用が制限され、診断ツールとして比較的アクセスしにくくなっています。 これに加えて、患者は、尿力学が当惑し、不快であり、下部尿路の構造と形態を同時に評価することを目的とした手順の一部である X 線スクリーニング (ビデオ膀胱内圧測定) を含めて、電離放射線への曝露と証明されていない利点があります。 したがって、侵襲性が低く、感度が高く、再現性があり、より広く利用できる検査を使用して、下部尿路機能を客観的に評価する患者および臨床上の必要性があります。

下部尿路障害の評価と診断のための新しい調査として、膀胱形状検査の使用を確立するためのパイロット研究が現在実施されています。 このパイロットは、急性二次医療環境における尿流動態評価の代替として、一次医療環境で使用できる新しいヘルスケア製品の開発につながることが期待されています。