Prueba del moldeador de vejiga (BlaST)

Este estudio plantea la hipótesis de que los cambios en la forma de la vejiga asociados con las contracciones involuntarias del músculo detrusor podrían detectarse mediante ecografía transabdominal, que a su vez podría formar la base de una nueva prueba de diagnóstico para detectar contracciones involuntarias asociadas con el síndrome de vejiga hiperactiva y la incontinencia de urgencia.

La detección de contracciones involuntarias de la vejiga actualmente se basa en la medición de la presión interna invasiva, comúnmente denominada urodinámica. Esta es una prueba invasiva que implica la colocación de catéteres de medición de presión, generalmente a través de la uretra hasta la vejiga y a través del canal anal hasta el recto. En su estado saludable normal, la vejiga permanece contráctil durante el llenado y se adapta, lo que significa que hay un aumento mínimo o nulo de la presión a medida que se llena. Durante la urodinámica, la vejiga se llena artificialmente con una bomba, con agua o medio de contraste a través de un catéter uretral, mientras que la presión abdominal se mide a través de un catéter rectal introducido analmente. Las diferencias entre las mediciones de presión en la vejiga y el abdomen se utilizan para detectar contracciones involuntarias del detrusor; denominado 'sobreactividad del detrusor cuando se detecta durante la urodinámica'. Los pacientes a menudo informan que la urodinámica es incómoda y poco digna, y la prueba conlleva el riesgo de introducir una infección del tracto urinario. Además, existen problemas significativos relacionados con la sensibilidad de la urodinámica en la detección de contracciones anormales de la vejiga en el contexto de la vejiga hiperactiva.

Se han observado variaciones en la forma de la vejiga en asociación con la sobreactividad del detrusor durante la video-urodinámica, cuando se capturan imágenes fluoroscópicas durante el llenado con medio de contraste. En un extremo, se ha observado que las mujeres con vejiga hiperactiva neuropática tienen vejigas tensas, esféricas o en forma de cúpula con trabeculaciones en forma de 'abeto' o 'árbol de Navidad'. En mujeres con función normal del músculo detrusor, el contorno de la vejiga parece relajado y contráctil, siguiendo los contornos de la pelvis cuando se evalúa mediante cistografía.

Aunque la urodinámica convencional se ha considerado previamente como el "estándar de oro" en la evaluación de los trastornos del tracto urinario inferior, también se reconoce que tiene problemas de sensibilidad, aceptabilidad por parte del paciente y costo. La prueba se emplea comúnmente para diagnosticar y comprender mejor la fisiopatología subyacente de la incontinencia y, a menudo, se considera necesaria, particularmente antes de las formas invasivas de tratamiento. El requisito de equipo de urodinámica, incluida su compra, mantenimiento, capacitación asociada y tamaño, restringe su uso a instalaciones hospitalarias especializadas, lo que lo hace relativamente inaccesible como herramienta de diagnóstico. Además de esto, los pacientes han informado que encuentran la urodinámica vergonzosa e incómoda y con la inclusión de exámenes de rayos X (video-cistometría) que es parte del procedimiento que tiene como objetivo evaluar simultáneamente la estructura y morfología del tracto urinario inferior, implica exposición a radiación ionizante y es de beneficio no probado. Por lo tanto, existe una necesidad clínica y del paciente de evaluar objetivamente la función del tracto urinario inferior con pruebas menos invasivas, sensibles, reproducibles y más ampliamente disponibles.

Ahora se realizará un estudio piloto para establecer el uso de pruebas de forma de la vejiga como una nueva investigación para la evaluación y el diagnóstico de trastornos del tracto urinario inferior. Se anticipa que este piloto conducirá al desarrollo de un nuevo producto de atención médica que se puede usar en el entorno de atención primaria como una alternativa a la evaluación urodinámica en el entorno de atención secundaria aguda.