Тест формирователя мочевого пузыря (BlaST)

Это исследование предполагает, что изменения формы мочевого пузыря, связанные с непроизвольными сокращениями мышцы-детрузора, могут быть обнаружены с помощью трансабдоминального УЗИ, что само по себе может стать основой нового диагностического теста для выявления непроизвольных сокращений, связанных с синдромом гиперактивного мочевого пузыря и ургентным недержанием мочи.

Обнаружение непроизвольных сокращений мочевого пузыря в настоящее время зависит от инвазивного измерения внутреннего давления, обычно называемого уродинамикой. Это инвазивный тест, включающий размещение катетеров для измерения давления, обычно через уретру в мочевой пузырь и через анальный канал в прямую кишку. В своем нормальном здоровом состоянии мочевой пузырь остается сокращающимся на протяжении всего наполнения и податливым, что означает минимальное или нулевое повышение давления при его наполнении. Во время уродинамики мочевой пузырь искусственно наполняют с помощью помпы водой или контрастным веществом через уретральный катетер, а внутрибрюшное давление измеряют с помощью ректального катетера, введенного анально. Различия между измерениями давления в мочевом пузыре и брюшной полости используются для обнаружения непроизвольных сокращений детрузора; называется гиперактивностью детрузора при обнаружении во время уродинамики. Пациенты часто сообщают об уродинамике как о неудобной и недостойной процедуре, а также о риске заражения мочевыводящих путей. Кроме того, существуют серьезные проблемы, связанные с чувствительностью уродинамики при обнаружении аномальных сокращений мочевого пузыря в контексте гиперактивного мочевого пузыря.

Изменения формы мочевого пузыря наблюдались в связи с гиперактивностью детрузора во время видео-уродинамики, когда рентгеноскопические изображения были получены во время заполнения контрастным веществом. С одной стороны, у женщин с нейропатическим гиперактивным мочевым пузырем наблюдается напряженный, сферический или куполообразный мочевой пузырь с трабекуляциями в виде «елочки» или «рождественской елки». У женщин с нормальной функцией детрузора контур мочевого пузыря выглядит расслабленным и сократительным, повторяя контуры таза при оценке с помощью цистографии.

Хотя традиционная уродинамика ранее считалась «золотым стандартом» в оценке заболеваний нижних мочевыводящих путей, она также хорошо известна как имеющая проблемы с чувствительностью, приемлемостью для пациента и стоимостью. Тест обычно используется для диагностики и лучшего понимания лежащей в основе патофизиологии недержания и часто считается необходимым, особенно перед инвазивными формами лечения. Требование к уродинамическому оборудованию, включая его покупку, техническое обслуживание, соответствующее обучение и размер, ограничивает его использование специализированными больничными учреждениями, что делает его относительно недоступным в качестве диагностического инструмента. В дополнение к этому пациенты сообщали о том, что уродинамика вызывала смущение и дискомфорт, а также о включении рентгенологического скрининга (видеоцистометрии), который является частью процедуры, направленной на одновременную оценку структуры и морфологии нижних мочевых путей, включает воздействие ионизирующего излучения и имеет недоказанную пользу. Таким образом, пациенту и клинической практике необходимо объективно оценить функцию нижних мочевыводящих путей с помощью менее инвазивных, чувствительных, воспроизводимых и более доступных тестов.

В настоящее время будет проведено пилотное исследование, чтобы установить использование теста формы мочевого пузыря в качестве нового исследования для оценки и диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей. Ожидается, что этот экспериментальный проект приведет к разработке нового медицинского продукта, который можно будет использовать в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в качестве альтернативы уродинамической оценке в условиях неотложной вторичной помощи.