Test kształtu pęcherza (BlaST)

W badaniu tym postawiono hipotezę, że zmiany kształtu pęcherza związane z mimowolnymi skurczami mięśnia wypieracza można wykryć za pomocą ultrasonografii przezbrzusznej, która sama w sobie może stanowić podstawę nowego testu diagnostycznego do wykrywania mimowolnych skurczów związanych z zespołem pęcherza nadreaktywnego i nietrzymaniem moczu z parcia.

Wykrywanie mimowolnych skurczów pęcherza opiera się obecnie na inwazyjnym pomiarze ciśnienia wewnętrznego, powszechnie określanym jako badanie urodynamiczne. Jest to badanie inwazyjne polegające na wprowadzeniu cewników do pomiaru ciśnienia, zwykle przez cewkę moczową do pęcherza i przez kanał odbytu do odbytnicy. W normalnym zdrowym stanie pęcherz pozostaje kurczliwy podczas napełniania i jest podatny, co oznacza, że ​​podczas napełniania występuje minimalny lub zerowy wzrost ciśnienia. Podczas Urodynamiki pęcherz napełnia się sztucznie za pomocą pompki wodą lub środkiem kontrastowym przez cewnik cewkowy, natomiast ciśnienie w jamie brzusznej mierzy się przez cewnik doodbytniczy wprowadzany analnie. Różnice między pomiarami ciśnienia w pęcherzu i jamie brzusznej są wykorzystywane do wykrywania mimowolnych skurczów wypieracza; określany jako „nadmierna aktywność wypieracza”, gdy zostanie wykryty podczas badania urodynamicznego. Pacjenci często zgłaszają, że badanie urodynamiczne jest niewygodne i niegodne, a badanie niesie ze sobą ryzyko wprowadzenia infekcji dróg moczowych. Ponadto istnieją istotne kwestie związane z czułością badania urodynamicznego w wykrywaniu nieprawidłowych skurczów pęcherza moczowego w kontekście zespołu nadreaktywnego pęcherza moczowego.

Zaobserwowano zmiany kształtu pęcherza w związku z nadmierną aktywnością wypieracza podczas wideo-urodynamiki, kiedy obrazy fluoroskopowe są rejestrowane podczas wypełniania środkiem kontrastowym. Z jednej strony zaobserwowano, że kobiety z neuropatycznym pęcherzem nadreaktywnym mają pęcherze napięte, kuliste lub w kształcie kopuły z beleczkowaniem pęcherza „jodłowego” lub „choinkowego”. U kobiet z prawidłową czynnością mięśnia wypieracza zarys pęcherza wydaje się rozluźniony i kurczliwy, zgodnie z konturami miednicy podczas oceny cystografii.

Chociaż konwencjonalna Urodynamika była wcześniej uważana za „złoty standard” w ocenie zaburzeń dolnych dróg moczowych, jest również dobrze znana jako mająca problemy z czułością, akceptacją przez pacjenta i kosztami. Test jest powszechnie stosowany do diagnozowania i lepszego zrozumienia patofizjologii leżącej u podstaw nietrzymania moczu i często jest uważany za niezbędny, zwłaszcza przed inwazyjnymi formami leczenia. Wymagania dotyczące sprzętu urodynamicznego, w tym jego zakup, konserwacja, powiązane szkolenie i rozmiar, ograniczają jego użycie do specjalistycznych placówek szpitalnych, co czyni go stosunkowo niedostępnym jako narzędzie diagnostyczne. Oprócz tego pacjenci zgłaszali, że badanie urodynamiczne było krępujące i niewygodne, a włączenie przesiewowego badania rentgenowskiego (wideocystometria), które jest częścią procedury mającej na celu jednoczesną ocenę struktury i morfologii dolnych dróg moczowych, wiąże się z ekspozycją na promieniowanie jonizujące i przynosi nieudowodnione korzyści. W związku z tym istnieje potrzeba pacjenta i klinicznej obiektywnej oceny funkcji dolnych dróg moczowych za pomocą mniej inwazyjnych, czułych, powtarzalnych i szerzej dostępnych testów.

Badanie pilotażowe zostanie teraz przeprowadzone w celu ustalenia zastosowania badania kształtu pęcherza moczowego jako nowego badania w ocenie i diagnostyce zaburzeń dolnych dróg moczowych. Oczekuje się, że ten program pilotażowy doprowadzi do opracowania nowego produktu opieki zdrowotnej, który będzie można stosować w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej jako alternatywę dla oceny urodynamicznej w warunkach intensywnej opieki specjalistycznej.