Blåsformningstest (BlaST)

Denna studie antar att blåsformförändringar associerade med ofrivilliga sammandragningar av detrusormuskeln kan upptäckas med transabdominal ultraljud, vilket i sig kan utgöra grunden för ett nytt diagnostiskt test för att upptäcka ofrivilliga sammandragningar associerade med överaktiv blåssyndrom och akut inkontinens.

Detekteringen av ofrivilliga blåskontraktioner bygger för närvarande på invasiv inre tryckmätning, vanligen kallad urodynamik. Detta är ett invasivt test som involverar placering av tryckmätningskatetrar, vanligtvis via urinröret in i urinblåsan och via analkanalen in i ändtarmen. I sitt normala friska tillstånd förblir blåsan sammandragande under hela fyllningen och är följsam, vilket innebär att det är minimal eller noll ökning av trycket när den fylls. Under Urodynamik fylls urinblåsan på konstgjord väg, med hjälp av en pump, med vatten eller kontrastmedel via en urinrörskateter, medan buktrycket mäts via en rektalkateter som införs analt. Skillnader mellan tryckmätningar i urinblåsan och buken används för att upptäcka ofrivilliga detrusorsammandragningar; kallas "detrusor-överaktivitet när den detekteras under urodynamik. Patienter rapporterar ofta att urodynamik är obekvämt och ovärdigt, och testet medför en risk för urinvägsinfektion. Dessutom finns det betydande frågor som rör känsligheten hos urodynamiken vid upptäckt av onormala blåskontraktioner i samband med överaktiv blåsa.

Variationer i blåsform har observerats i samband med detrusor-överaktivitet under video-urodynamik, när fluoroskopiska bilder tas under fyllning med kontrastmedium. I ena ytterligheten har kvinnor med neuropatisk överaktiv blåsa observerats ha spända, sfäriska eller kupolformade blåsor med trabekulationerna 'gran' eller 'julgran' blåsa. Hos kvinnor med normal funktion av detrusormuskeln verkar blåskonturen avslappnad och kontraktil, efter bäckenkonturerna vid bedömning med cystografi.

Även om konventionell urodynamik tidigare har betraktats som "Gold Standard" vid bedömning av störningar i de nedre urinvägarna, är den också välkänd för att ha frågor om känslighet, patientacceptans och kostnad. Testet används vanligtvis för att diagnostisera och bättre förstå den underliggande patofysiologin för inkontinens och anses ofta vara nödvändigt, särskilt före invasiva behandlingsformer. Kravet på urodynamisk utrustning, inklusive dess inköp, underhåll, tillhörande utbildning och storlek begränsar dess användning till specialiserade sjukhusanläggningar, vilket gör den relativt otillgänglig som ett diagnostiskt verktyg. Utöver detta har patienter rapporterat att urodynamik är pinsamt och obekvämt och med inkluderandet av röntgenscreening (videocystometri) som är en del av proceduren som syftar till att samtidigt utvärdera de nedre urinvägarnas struktur och morfologi, involverar exponering för joniserande strålning och är till obevisad nytta. Därför finns det ett patient- och kliniskt behov av att objektivt bedöma nedre urinvägsfunktion med mindre invasiva, känsliga, reproducerbara och mer allmänt tillgängliga tester.

En pilotstudie kommer nu att utföras för att fastställa användningen av blåsformstestning som en ny undersökning för bedömning och diagnos av störningar i de nedre urinvägarna. Det förväntas att denna pilot kommer att leda till utvecklingen av en ny sjukvårdsprodukt som kan användas i primärvården som ett alternativ till urodynamisk bedömning i den akuta sekundärvårdsmiljön.