Test del modellatore della vescica (BlaST)

Questo studio ipotizza che i cambiamenti della forma della vescica associati a contrazioni involontarie del muscolo detrusore, potrebbero essere rilevati utilizzando l'ecografia transaddominale, che potrebbe costituire la base di un nuovo test diagnostico per rilevare le contrazioni involontarie associate alla sindrome della vescica iperattiva e all'incontinenza da urgenza.

Il rilevamento delle contrazioni involontarie della vescica attualmente si basa sulla misurazione della pressione interna invasiva, comunemente chiamata urodinamica. Questo è un test invasivo che prevede il posizionamento di cateteri per la misurazione della pressione, solitamente attraverso l'uretra nella vescica e attraverso il canale anale nel retto. Nel suo normale stato di salute, la vescica rimane contrattile per tutto il riempimento ed è cedevole, il che significa che vi è un aumento minimo o nullo della pressione mentre si riempie. Durante l'Urodinamica, la vescica viene riempita artificialmente, tramite una pompa, con acqua o mezzo di contrasto tramite un catetere uretrale, mentre la pressione addominale viene misurata tramite un catetere rettale introdotto analmente. Le differenze tra le misurazioni della pressione nella vescica e nell'addome vengono utilizzate per rilevare le contrazioni detrusoriali involontarie; definito 'detrusore sovraattività quando rilevato durante l'urodinamica. I pazienti spesso riferiscono che l'urodinamica è scomoda e poco dignitosa e il test comporta il rischio di introdurre infezioni del tratto urinario. Inoltre, ci sono problemi significativi relativi alla sensibilità dell'urodinamica nel rilevamento di contrazioni anomale della vescica nel contesto della vescica iperattiva.

Sono state osservate variazioni nella forma della vescica in associazione con l'iperattività del detrusore durante la video-urodinamica, quando le immagini fluoroscopiche vengono acquisite durante il riempimento con mezzo di contrasto. Ad un estremo, è stato osservato che le donne con vescica iperattiva neuropatica hanno vesciche tese, sferiche oa forma di cupola con vescica trabecolata "abete" o "albero di Natale". Nelle donne con normale funzione del muscolo detrusore, il contorno della vescica appare rilassato e contrattile, seguendo i contorni del bacino quando valutato dalla cistografia.

Sebbene l'urodinamica convenzionale sia stata precedentemente considerata il "Gold Standard" nella valutazione dei disturbi del tratto urinario inferiore, è anche ben noto che presenta problemi di sensibilità, accettabilità da parte del paziente e costo. Il test è comunemente impiegato per diagnosticare e comprendere meglio la fisiopatologia sottostante dell'incontinenza ed è spesso ritenuto necessario, in particolare prima di forme invasive di trattamento. Il requisito per l'attrezzatura urodinamica, compreso il suo acquisto, la manutenzione, la formazione associata e le dimensioni ne limita l'uso alle strutture ospedaliere specializzate, rendendolo relativamente inaccessibile come strumento diagnostico. Oltre a ciò i pazienti hanno riferito di trovare l'Urodinamica imbarazzante e scomoda e con l'inclusione dello screening a raggi X (video-cistometria) che fa parte della procedura che mira a valutare contemporaneamente la struttura e la morfologia del tratto urinario inferiore, comporta l'esposizione a radiazioni ionizzanti e è di beneficio non dimostrato. Pertanto, vi è una necessità clinica e paziente di valutare obiettivamente la funzione del tratto urinario inferiore con test meno invasivi, sensibili, riproducibili e più ampiamente disponibili.

Verrà ora condotto uno studio pilota per stabilire l'uso del test della forma della vescica come nuova indagine per la valutazione e la diagnosi dei disturbi del tratto urinario inferiore. Si prevede che questo progetto pilota porterà allo sviluppo di un nuovo prodotto sanitario che può essere utilizzato nell'ambito delle cure primarie come alternativa alla valutazione urodinamica nell'ambiente delle cure secondarie acute.