Teste de Modelador de Bexiga (BlaST)

Este estudo levanta a hipótese de que as alterações na forma da bexiga associadas a contrações involuntárias do músculo detrusor podem ser detectadas usando ultrassonografia transabdominal, que pode formar a base de um novo teste de diagnóstico para detectar contrações involuntárias associadas à síndrome da bexiga hiperativa e incontinência de urgência.

A detecção de contrações involuntárias da bexiga atualmente depende da medição invasiva da pressão interna, comumente denominada Urodinâmica. Este é um teste invasivo que envolve a colocação de cateteres de medição de pressão, geralmente pela uretra até a bexiga e pelo canal anal até o reto. Em seu estado saudável normal, a bexiga permanece contrátil durante o enchimento e é complacente, o que significa que há um aumento mínimo ou zero na pressão à medida que ela se enche. Durante a Urodinâmica, a bexiga é preenchida artificialmente, por meio de uma bomba, com água ou meio de contraste por meio de um cateter uretral, enquanto a pressão abdominal é medida por meio de um cateter retal introduzido analmente. As diferenças entre as medições de pressão na bexiga e no abdome são usadas para detectar contrações involuntárias do detrusor; denominado 'detrusor over activity quando detectado durante a urodinâmica. Os pacientes geralmente relatam que a urodinâmica é desconfortável e indigna, e o teste traz o risco de introduzir infecção do trato urinário. Além disso, existem questões importantes relacionadas à sensibilidade da Urodinâmica na detecção de contrações anormais da bexiga no contexto da Bexiga Hiperativa.

Variações no formato da bexiga têm sido observadas associadas à sobreatividade do detrusor durante a vídeo-urodinâmica, quando as imagens fluoroscópicas são capturadas durante o preenchimento com meio de contraste. Em um extremo, observou-se que mulheres com bexiga hiperativa neuropática têm bexigas tensas, esféricas ou em forma de cúpula com bexiga trabeculada de "árvore de abeto" ou "árvore de natal". Em mulheres com função muscular detrusora normal, o contorno da bexiga parece relaxado e contrátil, seguindo os contornos da pelve quando avaliados por cistografia.

Embora a Urodinâmica convencional tenha sido anteriormente considerada o 'Padrão Ouro' na avaliação de distúrbios do trato urinário inferior, ela também é bem reconhecida por apresentar problemas de sensibilidade, aceitabilidade pelo paciente e custo. O teste é comumente empregado para diagnosticar e entender melhor a fisiopatologia subjacente da incontinência e muitas vezes é considerado necessário, principalmente antes de formas invasivas de tratamento. A exigência de equipamentos urodinâmicos, incluindo sua compra, manutenção, treinamento associado e tamanho, restringe seu uso a instalações hospitalares especializadas, tornando-o relativamente inacessível como ferramenta de diagnóstico. Além disso, os pacientes relataram achar a Urodinâmica constrangedora e desconfortável e com a inclusão da triagem de raios-x (vídeo-cistometria) que faz parte do procedimento que visa avaliar contemporaneamente a estrutura e a morfologia do trato urinário inferior, envolve exposição à radiação ionizante e é de benefício não comprovado. Portanto, há uma necessidade clínica e do paciente de avaliar objetivamente a função do trato urinário inferior com testes menos invasivos, sensíveis, reprodutíveis e mais amplamente disponíveis.

Um estudo piloto será agora realizado para estabelecer o uso do teste do formato da bexiga como uma nova investigação para a avaliação e diagnóstico de distúrbios do trato urinário inferior. Prevê-se que este piloto levará ao desenvolvimento de um novo produto de saúde que pode ser usado no ambiente de cuidados primários como uma alternativa à avaliação urodinâmica no ambiente de cuidados secundários agudos.