Test tvarování močového měchýře (BlaST)

Tato studie předpokládá, že změny tvaru močového měchýře spojené s nedobrovolnými kontrakcemi detruzoru mohou být detekovány pomocí transabdominálního ultrazvuku, který by sám o sobě mohl tvořit základ nového diagnostického testu pro detekci mimovolních kontrakcí spojených se syndromem hyperaktivního močového měchýře a urgentní inkontinencí.

Detekce mimovolních kontrakcí močového měchýře se v současnosti opírá o invazivní měření vnitřního tlaku, běžně nazývané urodynamika. Jedná se o invazivní test zahrnující zavedení katétrů pro měření tlaku, obvykle přes močovou trubici do močového měchýře a přes anální kanál do konečníku. Ve svém normálním zdravém stavu zůstává močový měchýř kontrakční po celou dobu plnění a je poddajný, což znamená, že při plnění dochází k minimálnímu nebo nulovému zvýšení tlaku. Během urodynamiky se močový měchýř plní uměle, pomocí pumpy, vodou nebo kontrastní látkou přes uretrální katétr, zatímco břišní tlak se měří pomocí rektálního katétru zavedeného análně. Rozdíly mezi měřením tlaku v močovém měchýři a břiše se používají k detekci nedobrovolných kontrakcí detruzoru; nazvaný 'detrusor over activity, když je detekován během urodynamiky. Pacienti často uvádějí urodynamiku jako nepohodlnou a nedůstojnou a test s sebou nese riziko zavlečení infekce močových cest. Kromě toho existují významné problémy související s citlivostí urodynamiky při detekci abnormálních kontrakcí močového měchýře v souvislosti s hyperaktivním močovým měchýřem.

Změny tvaru močového měchýře byly pozorovány v souvislosti s nadměrnou aktivitou detruzoru během video-urodynamiky, kdy jsou skiaskopické snímky zachyceny během plnění kontrastní látkou. V jednom extrému bylo pozorováno, že ženy s neuropatickým hyperaktivním močovým měchýřem mají napjatý, kulovitý nebo kopulovitý močový měchýř s trabekulačním měchýřem „jedle“ nebo „vánoční strom“. U žen s normální funkcí detruzoru se obrys močového měchýře jeví jako uvolněný a kontrakční, sledující obrysy pánve při hodnocení cystografií.

Ačkoli konvenční urodynamika byla dříve považována za „zlatý standard“ při hodnocení poruch dolních močových cest, je také dobře známo, že má problémy s citlivostí, přijatelností pacientem a cenou. Test se běžně používá k diagnostice a lepšímu pochopení základní patofyziologie inkontinence a je často považován za nezbytný, zejména před invazivními formami léčby. Požadavek na urodynamické vybavení, včetně jeho nákupu, údržby, souvisejícího školení a velikosti, omezuje jeho použití na specializovaná nemocniční zařízení, čímž je jako diagnostický nástroj relativně nedostupný. Kromě toho pacienti uváděli, že urodynamika je pro ně trapná a nepohodlná a se zahrnutím rentgenového screeningu (videocystometrie), který je součástí procedury, jejímž cílem je současné zhodnocení struktury a morfologie dolních močových cest, zahrnuje expozici ionizujícímu záření a má neprokázaný přínos. Proto existuje pacientská a klinická potřeba objektivně posoudit funkci dolních močových cest pomocí méně invazivních, citlivých, reprodukovatelných a široce dostupných testů.

Nyní bude provedena pilotní studie za účelem stanovení použití testování tvaru močového měchýře jako nového vyšetřování pro hodnocení a diagnostiku poruch dolních močových cest. Očekává se, že tento pilotní projekt povede k vývoji nového zdravotnického produktu, který lze použít v prostředí primární péče jako alternativu k urodynamickému hodnocení v prostředí akutní sekundární péče.