Blasenformer-Test (BlaST)

Diese Studie stellt die Hypothese auf, dass Blasenformveränderungen im Zusammenhang mit unwillkürlichen Kontraktionen des Detrusor-Muskels mit transabdominellem Ultraschall erkannt werden könnten, der selbst die Grundlage für einen neuartigen diagnostischen Test zum Nachweis unwillkürlicher Kontraktionen im Zusammenhang mit dem Syndrom der überaktiven Blase und Dranginkontinenz bilden könnte.

Die Erkennung von unfreiwilligen Blasenkontraktionen beruht derzeit auf der invasiven Innendruckmessung, die gemeinhin als Urodynamik bezeichnet wird. Dies ist ein invasiver Test, bei dem Druckmesskatheter platziert werden, normalerweise über die Harnröhre in die Blase und über den Analkanal in das Rektum. In ihrem normalen gesunden Zustand bleibt die Blase während des Füllens kontraktil und ist nachgiebig, was bedeutet, dass der Druck beim Füllen minimal oder gar nicht ansteigt. Bei der Urodynamik wird die Blase künstlich mit einer Pumpe über einen Harnröhrenkatheter mit Wasser oder Kontrastmittel gefüllt, während der Bauchdruck über einen anal eingeführten Rektalkatheter gemessen wird. Unterschiede zwischen Druckmessungen in der Blase und im Abdomen werden verwendet, um unwillkürliche Detrusorkontraktionen zu erkennen; als „Detrusor-Überaktivität“ bezeichnet, wenn sie während der Urodynamik festgestellt wird. Patienten berichten oft, dass die Urodynamik unbequem und würdelos ist, und der Test birgt das Risiko einer Harnwegsinfektion. Darüber hinaus gibt es erhebliche Probleme in Bezug auf die Empfindlichkeit der Urodynamik bei der Erkennung abnormaler Blasenkontraktionen im Zusammenhang mit einer überaktiven Blase.

Variationen der Blasenform wurden im Zusammenhang mit einer Detrusor-Überaktivität während der Video-Urodynamik beobachtet, wenn während des Füllens mit Kontrastmittel fluoroskopische Bilder aufgenommen wurden. Auf der einen Seite wurde bei Frauen mit neuropathischer überaktiver Blase beobachtet, dass sie angespannte, kugelförmige oder kuppelförmige Blasen mit Trabekeln wie „Tannenbaum“- oder „Weihnachtsbaum“-Blase haben. Bei Frauen mit normaler Funktion des Detrusormuskels erscheint die Blasenkontur entspannt und kontraktil und folgt den Konturen des Beckens, wenn sie durch Zystographie beurteilt wird.

Obwohl die konventionelle Urodynamik früher als „Goldstandard“ bei der Beurteilung von Erkrankungen der unteren Harnwege angesehen wurde, ist sie auch dafür bekannt, dass sie Probleme in Bezug auf Empfindlichkeit, Patientenakzeptanz und Kosten aufweist. Der Test wird häufig eingesetzt, um die zugrunde liegende Pathophysiologie der Inkontinenz zu diagnostizieren und besser zu verstehen, und wird häufig als notwendig erachtet, insbesondere vor invasiven Behandlungsformen. Die Anforderungen an urodynamische Geräte, einschließlich ihres Kaufs, ihrer Wartung, der damit verbundenen Schulung und ihrer Größe, beschränken ihre Verwendung auf spezialisierte Krankenhauseinrichtungen und machen sie als diagnostisches Instrument relativ unzugänglich. Darüber hinaus haben Patienten berichtet, dass sie die Urodynamik als peinlich und unbequem empfanden und mit der Einbeziehung von Röntgenscreening (Videozystometrie), das Teil des Verfahrens ist, das darauf abzielt, gleichzeitig die Struktur und Morphologie der unteren Harnwege zu bewerten, eine Exposition gegenüber ionisierender Strahlung beinhaltet und ist von unbewiesenem Nutzen. Daher besteht ein Patienten- und klinisches Bedürfnis, die Funktion der unteren Harnwege mit weniger invasiven, empfindlichen, reproduzierbaren und allgemein verfügbaren Tests objektiv zu beurteilen.

Nun wird eine Pilotstudie durchgeführt, um die Verwendung von Blasenformtests als neue Untersuchung zur Beurteilung und Diagnose von Erkrankungen der unteren Harnwege zu etablieren. Es wird erwartet, dass dieses Pilotprojekt zur Entwicklung eines neuen Gesundheitsprodukts führen wird, das in der Primärversorgung als Alternative zur urodynamischen Beurteilung in der akuten Sekundärversorgung eingesetzt werden kann.