Blæreformertest (BlaST)

Denne studien antar at blæreformendringer assosiert med ufrivillige sammentrekninger av detrusormuskelen kan oppdages ved bruk av transabdominal ultralyd, som i seg selv kan danne grunnlaget for en ny diagnostisk test for å oppdage ufrivillige sammentrekninger assosiert med overaktiv blæresyndrom og hasteinkontinens.

Påvisningen av ufrivillige blærekontraksjoner er for tiden avhengig av invasiv intern trykkmåling, ofte kalt urodynamikk. Dette er en invasiv test som involverer plassering av trykkmålekatetre, vanligvis via urinrøret inn i blæren og via analkanalen inn i endetarmen. I sin normale sunne tilstand forblir blæren en kontraktil gjennom fyllingen og er ettergivende, noe som betyr at det er minimal eller null økning i trykket når den fylles. Under urodynamikk fylles blæren kunstig, ved hjelp av en pumpe, med vann eller kontrastmiddel via et urinrørskateter, mens abdominalt trykk måles via et rektalkateter innført analt. Forskjeller mellom trykkmålinger i blæren og magen brukes til å oppdage ufrivillige detrusorkontraksjoner; kalt 'detrusor over aktivitet når det oppdages under urodynamikk. Pasienter rapporterer ofte om urodynamikk som ubehagelig og uverdig, og testen medfører en risiko for å introdusere urinveisinfeksjon. Videre er det betydelige problemer knyttet til sensitiviteten til urodynamikk ved påvisning av unormale blæresammentrekninger i sammenheng med overaktiv blære.

Variasjoner i blæreform har blitt observert i forbindelse med detrusor over aktivitet under video-urodynamikk, når fluoroskopiske bilder fanges under fylling med kontrastmedium. I den ene ytterligheten har kvinner med nevropatisk overaktiv blære blitt observert å ha anspente, sfæriske eller kuppelformede blærer med trabekulasjoner 'grantre' eller 'juletre' blære. Hos kvinner med normal detrusormuskelfunksjon virker blærekonturen avslappet og kontraktil, og følger konturene av bekkenet når de vurderes ved cystografi.

Selv om konvensjonell urodynamikk tidligere har blitt sett på som "gullstandarden" i vurderingen av lidelser i nedre urinveier, er den også godt anerkjent for å ha problemer med sensitivitet, pasientakseptabilitet og kostnad. Testen brukes ofte for å diagnostisere og bedre forstå den underliggende patofysiologien til inkontinens og anses ofte som nødvendig, spesielt før invasive behandlingsformer. Kravet til urodynamisk utstyr, inkludert kjøp, vedlikehold, tilhørende opplæring og størrelse begrenser bruken til spesialiserte sykehusfasiliteter, noe som gjør det relativt utilgjengelig som et diagnostisk verktøy. I tillegg til dette har pasienter rapportert å finne urodynamikk pinlig og ubehagelig og med inkludering av røntgenscreening (video-cystometri) som er en del av prosedyren som tar sikte på å samtidig evaluere nedre urinveis struktur og morfologi, involverer eksponering for ioniserende stråling og er av ubevist nytte. Derfor er det et pasient- og klinisk behov for objektivt å vurdere nedre urinveisfunksjon med mindre invasive, sensitive, reproduserbare og mer allment tilgjengelige tester.

En pilotstudie vil nå bli utført for å etablere bruk av blæreformtesting som en ny undersøkelse for vurdering og diagnostisering av nedre urinveislidelser. Det er forventet at denne piloten vil føre til utvikling av et nytt helseprodukt som kan brukes i primærhelsetjenesten som et alternativ til urodynamisk vurdering i akutt sekundæromsorgsmiljø.