Blæreformningstest (BlaST)

Denne undersøgelse antager, at blæreformændringer forbundet med ufrivillige sammentrækninger af detrusormusklen kan påvises ved hjælp af trans abdominal ultralyd, som i sig selv kan danne grundlag for en ny diagnostisk test til påvisning af ufrivillige sammentrækninger forbundet med overaktiv blæresyndrom og urgency-inkontinens.

Påvisningen af ​​ufrivillige blærekontraktioner er i øjeblikket afhængig af invasiv intern trykmåling, almindeligvis betegnet Urodynamik. Dette er en invasiv test, der involverer anbringelse af trykmålingskatetre, normalt via urinrøret ind i blæren og via analkanalen ind i endetarmen. I sin normale sunde tilstand forbliver blæren en kontraktil under hele fyldningen og er kompatibel, hvilket betyder, at der er minimal eller ingen stigning i trykket, når den fyldes. Under Urodynamik fyldes blæren kunstigt ved hjælp af en pumpe med vand eller kontrastmiddel via et urinrørskateter, mens abdominaltrykket måles via et rektalkateter, der indføres analt. Forskelle mellem trykmålinger i blæren og maven bruges til at detektere ufrivillige detrusorkontraktioner; kaldet 'detrusor over-aktivitet, når det detekteres under Urodynamik. Patienter rapporterer ofte om Urodynamik som værende ubehagelig og uværdig, og testen indebærer en risiko for at introducere urinvejsinfektion. Ydermere er der væsentlige problemer relateret til følsomheden af ​​urodynamikken ved påvisning af unormale blæresammentrækninger i forbindelse med overaktiv blære.

Variationer i blæreform er blevet observeret i forbindelse med detrusor-overaktivitet under video-urodynamik, når fluoroskopiske billeder optages under fyldning med kontrastmedium. I den ene yderlighed er kvinder med neuropatisk overaktiv blære blevet observeret at have spændte, sfæriske eller kuppelformede blærer med trabekulationerne 'grantræ' eller 'juletræ' blære. Hos kvinder med normal detrusormuskelfunktion virker blærekonturen afslappet og kontraktil, idet den følger bækkenets konturer, når den vurderes ved cystografi.

Selvom konventionel urodynamik tidligere er blevet betragtet som "Gold Standard" i vurderingen af ​​lidelser i de nedre urinveje, er den også velkendt for at have problemer med følsomhed, patientacceptabilitet og omkostninger. Testen bruges almindeligvis til at diagnosticere og bedre forstå den underliggende patofysiologi ved inkontinens og anses ofte for nødvendig, især før invasive behandlingsformer. Kravet om urodynamisk udstyr, herunder dets køb, vedligeholdelse, tilhørende træning og størrelse begrænser dets brug til specialiserede hospitalsfaciliteter, hvilket gør det relativt utilgængeligt som et diagnostisk værktøj. Ud over dette har patienter rapporteret at finde Urodynamik pinligt og ubehageligt og med inklusion af røntgenscreening (video-cystometri), som er en del af proceduren, som har til formål samtidig at evaluere nedre urinvejs struktur og morfologi, involverer eksponering for ioniserende stråling og er af ubevist nytte. Derfor er der et patient- og klinisk behov for objektivt at vurdere nedre urinvejsfunktion med mindre invasive, følsomme, reproducerbare og mere bredt tilgængelige tests.

En pilotundersøgelse vil nu blive udført for at etablere brugen af ​​blæreformtest som en ny undersøgelse til vurdering og diagnosticering af lidelser i de nedre urinveje. Det forventes, at denne pilot vil føre til udviklingen af ​​et nyt sundhedsprodukt, der kan bruges i den primære pleje som et alternativ til urodynamisk vurdering i det akutte sekundære plejemiljø.