抗組織トランスグルタミナーゼ IgA 抗体

この定義内で、患者はさらに、無症候性、潜在的、または潜在的なセリアック病を有すると定義することができます。 無症候性セリアック病という用語は、上記の定義を満たしているが、症状を示さない患者を指します。 通常、そのような診断は、セリアック病のリスクが高い無症候性の個人をスクリーニングすることによって行われます。 潜在的なセリアック病という用語は、特定の血清自己抗体を持ち、セリアック病と一致する症状がある場合とない場合がありますが、腸粘膜への自己免疫損傷の証拠がない患者を表します。 セリアック病患者の最後のカテゴリーは、いわゆる潜在性セリアック病によって表されます: 正常な粘膜形態 (可能性など) を持つ個人ですが、人生のある時点でグルテン依存性腸疾患を患っていたことが知られています.

吸収不良は、吸収表面積の損失、消化酵素の減少を伴う小腸の損傷、および脂溶性ビタミン、鉄、場合によっては B12 および葉酸などの微量栄養素の吸収障害に起因します。 さらに、炎症は、下痢を引き起こす可能性のある体液の正味の分泌を引き起こすことにより、吸収不良の症状を悪化させます。 十分なカロリーを吸収できないと体重が減少し、吸収不良は腹痛と膨満感を引き起こします。

陽性の家族歴は、セリアック病の危険因子です。 セリアック病の頻度は、セリアック病患者の第 1 度および第 2 度近親者の間で高くなりますが、推定有病率は 5 ～ 20% です。 セリアック病の頻度は、1型真性糖尿病、炎症性管腔胃腸障害、ダウン症候群、ターナー症候群、IgA欠乏症、IgA腎症などの他の自己免疫疾患を持つ人でも高くなります。

セリアック病の胃腸および腸外症状には、下痢、腹痛、腹部膨満、食欲不振、嘔吐、便秘、発育不良、慢性疲労、貧血、骨粗鬆症、アフタ性口内炎、肝臓酵素の上昇、関節/筋肉痛、てんかん、および末梢神経障害。

臨床診療ガイドラインでは、セリアック病の診断検査として、血清抗組織トランスグルタミナーゼ IgA 抗体 (抗 tTG IgA) 検査から始めることを推奨しています。 tTG IgA 検査は、セリアック病の検査の標準的な方法です。 米国とヨーロッパのガイドラインにおける臨床診療では、セリアック病の診断を確認し (陰窩の絨毛萎縮性過形成や上皮内リンパ球の増加などに基づいて)、セリアック病を小腸に影響を与える他の障害と区別するために腸生検を推奨しています。 . セリアック病の臨床的疑いが高いが、血清学的検査が陰性の場合は、腸生検も行うことができます。 生検の代わりにセリアック病の診断を確立するために、血清学的検査の組み合わせを使用できることが示唆されていますが、臨床現場で生検を行わない場合にセリアック病が診断される頻度は不明です。