Антитела IgA к тканевой трансглютаминазе

В рамках этого определения пациенты могут быть дополнительно определены как страдающие бессимптомной, потенциальной или латентной глютеновой болезнью. Термин «немая глютеновая болезнь» относится к пациентам, которые соответствуют приведенному выше определению, но не имеют симптомов. Как правило, такие диагнозы ставятся путем скрининга бессимптомных лиц, которые подвержены повышенному риску целиакии. Термин потенциальная глютеновая болезнь описывает пациентов, которые имеют специфические сывороточные аутоантитела и могут иметь или не иметь симптомы, соответствующие глютеновой болезни, но не имеющие признаков аутоиммунного повреждения слизистой оболочки кишечника. Последняя категория пациентов с глютеновой болезнью представлена ​​так называемой латентной глютеновой болезнью: люди с нормальной морфологией слизистой оболочки (как потенциальная), но, как известно, в какой-то момент своей жизни страдали глютен-зависимой энтеропатией.

Нарушение всасывания возникает в результате повреждения тонкой кишки с уменьшением площади всасывающей поверхности, уменьшением количества пищеварительных ферментов и, как следствие, нарушением всасывания питательных микроэлементов, таких как жирорастворимые витамины, железо и потенциально B12 и фолиевая кислота. Кроме того, воспаление усугубляет симптомы мальабсорбции, вызывая чистую секрецию жидкости, что может привести к диарее. Нарушение всасывания достаточного количества калорий приводит к потере веса, а нарушение всасывания приводит к болям в животе и вздутию живота.

Положительный семейный анамнез является фактором риска развития целиакии. Частота глютеновой болезни выше среди родственников первой и второй линии лиц с глютеновой болезнью, хотя оценки распространенности колеблются от 5 до 20 процентов. Частота глютеновой болезни также выше среди лиц с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, синдром Дауна, синдром Тернера, дефицит IgA и нефропатия IgA.

Желудочно-кишечные и внекишечные проявления целиакии включают диарею, боль в животе, вздутие живота, анорексию, рвоту, запор, задержку развития, хроническую усталость, анемию, остеопороз, афтозный стоматит, повышение активности печеночных ферментов, боли в суставах/мышцах, эпилепсию и периферическая невропатия.

Клинические практические рекомендации рекомендуют начинать с теста на антитела IgA к тканевой трансглютаминазе (анти-тТГ IgA) в качестве диагностического теста на целиакию. Тест tTG IgA является стандартным методом тестирования на целиакию. Клиническая практика в руководствах США и Европы рекомендует биопсию кишечника для подтверждения диагноза глютеновой болезни (например, на основании наличия атрофии ворсин, гиперплазии крипт и увеличения интраэпителиальных лимфоцитов) и для того, чтобы отличить глютеновую болезнь от других заболеваний, поражающих тонкий кишечник. . Биопсия кишечника также может быть выполнена, если клинические подозрения на целиакию высоки, но серологические тесты отрицательны. Было предложено использовать комбинацию серологических тестов для установления диагноза целиакии в качестве альтернативы биопсии, но неясно, как часто в клинической практике целиакия диагностируется без биопсии.