Anti-Gewebe-Transglutaminase-IgA-Antikörper

Innerhalb dieser Definition können Patienten weiter definiert werden als Patienten mit stiller, potenzieller oder latenter Zöliakie. Der Begriff stille Zöliakie bezieht sich auf Patienten, die die obige Definition erfüllen, aber keine Symptome zeigen. Typischerweise werden solche Diagnosen durch Screening asymptomatischer Personen gestellt, die ein erhöhtes Risiko für Zöliakie haben. Der Begriff potenzielle Zöliakie beschreibt Patienten, die spezifische Serum-Autoantikörper aufweisen und möglicherweise Symptome aufweisen, die mit einer Zöliakie übereinstimmen, aber keinen Hinweis auf die Autoimmunschädigung der Darmschleimhaut haben. Eine letzte Kategorie von Zöliakiepatienten wird durch die sogenannte latente Zöliakie repräsentiert: Personen mit normaler Schleimhautmorphologie (wie das Potenzial), aber bekanntermaßen irgendwann in ihrem Leben eine glutenabhängige Enteropathie hatten.

Malabsorption resultiert aus einer Verletzung des Dünndarms mit Verlust der Absorptionsfläche, Reduktion von Verdauungsenzymen und daraus resultierender beeinträchtigter Absorption von Mikronährstoffen wie fettlöslichen Vitaminen, Eisen und möglicherweise B12 und Folsäure. Darüber hinaus verschlimmert die Entzündung die Symptome der Malabsorption, indem sie eine Nettosekretion von Flüssigkeit verursacht, die zu Durchfall führen kann. Das Versagen der Aufnahme ausreichender Kalorien führt zu Gewichtsverlust, und die Malabsorption führt zu Bauchschmerzen und Blähungen.

Eine positive Familienanamnese ist ein Risikofaktor für Zöliakie. Die Häufigkeit von Zöliakie ist bei Verwandten ersten und zweiten Grades von Personen mit Zöliakie höher, obwohl die Prävalenzschätzungen zwischen 5 und 20 Prozent liegen. Die Häufigkeit der Zöliakie ist auch bei Personen mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Typ-1-Diabetes mellitus, entzündlichen luminalen Magen-Darm-Erkrankungen, Down-Syndrom, Turner-Syndrom, IgA-Mangel und IgA-Nephropathie höher.

Gastrointestinale und extraintestinale Manifestationen der Zöliakie sind Durchfall, Bauchschmerzen, aufgeblähter Bauch, Anorexie, Erbrechen, Verstopfung, Gedeihstörungen, chronische Müdigkeit, Anämie, Osteoporose, aphthöse Stomatitis, erhöhte Leberenzyme, Gelenk-/Muskelschmerzen, Epilepsie und periphere Neuropathie .

Klinische Praxisrichtlinien empfehlen, mit dem Serum-Anti-Tissue-Transglutaminase-IgA-Antikörpertest (Anti-tTG-IgA) als diagnostischen Test für Zöliakie zu beginnen. Der tTG-IgA-Test ist die Standardmethode zur Untersuchung auf Zöliakie. Die klinische Praxis in Leitlinien der Vereinigten Staaten und Europas empfiehlt eine Darmbiopsie, um die Diagnose einer Zöliakie zu bestätigen (z. B. basierend auf dem Vorhandensein einer villösen Atrophie, Hyperplasie der Krypten und einer Zunahme von intraepithelialen Lymphozyten) und um Zöliakie von anderen Erkrankungen zu unterscheiden, die den Dünndarm betreffen . Eine Darmbiopsie kann auch durchgeführt werden, wenn der klinische Verdacht auf eine Zöliakie hoch ist, aber serologische Tests negativ sind. Es wurde vorgeschlagen, dass eine Kombination serologischer Tests verwendet werden könnte, um die Zöliakie-Diagnose als Alternative zur Biopsie zu etablieren, aber es ist unklar, wie häufig Zöliakie ohne Biopsie in der klinischen Praxis diagnostiziert wird.