Anti-Tissue Transglutaminase IgA antitestek

Ezen a definíción belül a betegeket úgy is meghatározhatjuk, mint akik csendes, potenciális vagy látens cöliákiában szenvednek. A csendes cöliákia kifejezés olyan betegekre vonatkozik, akik megfelelnek a fenti definíciónak, de nem mutatnak tüneteket. Az ilyen diagnózisokat jellemzően tünetmentes személyek szűrésével állítják fel, akiknél fokozott a cöliákia kockázata. A potenciális cöliákia kifejezés olyan betegeket ír le, akiknek specifikus szérum autoantitestjeik vannak, és előfordulhat, hogy a cöliákiának megfelelő tüneteik vannak, de nincs bizonyíték a bélnyálkahártya autoimmun károsodására. A cöliákiás betegek utolsó kategóriáját az úgynevezett látens cöliákia képviseli: normális nyálkahártya-morfológiájú (mint a potenciális) egyének, akikről ismert, hogy életük egy szakaszában gluténfüggő enteropathiában szenvedtek.

A felszívódási zavar a vékonybél sérüléséből adódik, ami az abszorpciós felület elvesztésével, az emésztőenzimek csökkenésével jár, és ennek következtében a mikrotápanyagok, például a zsírban oldódó vitaminok, a vas és potenciálisan a B12 és a folsav felszívódása. Ezenkívül a gyulladás súlyosbítja a felszívódási zavar tüneteit azáltal, hogy nettó folyadékkiválasztást okoz, ami hasmenést okozhat. A megfelelő kalória felszívódásának kudarca fogyáshoz vezet, a felszívódási zavar pedig hasi fájdalmat és puffadást okoz.

A pozitív családi anamnézis a cöliákia kockázati tényezője. A cöliákia gyakorisága magasabb a cöliákiában szenvedők első és másodfokú rokonai között, bár a prevalencia becslések szerint 5-20 százalék között mozog. A cöliákia gyakorisága más autoimmun betegségekben, például 1-es típusú diabetes mellitusban, gyulladásos luminalis gasztrointesztinális rendellenességekben, Down-szindrómában, Turner-szindrómában, IgA-hiányban és IgA nephropathiában szenvedők körében is magasabb.

A cöliákia gasztrointesztinális és bélen kívüli megnyilvánulásai közé tartozik a hasmenés, hasi fájdalom, hasi puffadás, étvágytalanság, hányás, székrekedés, a jólét hiánya, krónikus fáradtság, vérszegénység, csontritkulás, aftás szájgyulladás, emelkedett májenzimek, ízületi/izomfájdalmak perifériás neuropátia .

A klinikai gyakorlati irányelvek azt javasolják, hogy kezdje a szérum anti-szöveti transzglutamináz IgA antitestek (anti-tTG IgA) teszttel a cöliákia diagnosztikai vizsgálataként. A tTG IgA teszt a cöliákia standard vizsgálati módszere. Az Egyesült Államok és Európa irányelveiben szereplő klinikai gyakorlat bélbiopsziát javasol a cöliákia diagnózisának megerősítésére (pl. a kripták boholyatrophiájának megléte és az intraepiteliális limfociták számának növekedése alapján), valamint a cöliákia és a vékonybelet érintő egyéb rendellenességek megkülönböztetése . A bélbiopszia akkor is elvégezhető, ha magas a cöliákia klinikai gyanúja, de a szerológiai tesztek negatívak. Felmerült, hogy a szerológiai tesztek kombinációja használható a cöliákia diagnózisának megállapítására a biopszia alternatívájaként, de nem világos, hogy a klinikai gyakorlatban milyen gyakran diagnosztizálnak cöliákiát biopszia hiányában.