Anti-vevstransglutaminase IgA-antistoffer

Innenfor denne definisjonen kan pasienter videre defineres som å ha stille, potensiell eller latent cøliaki. Begrepet stille cøliaki refererer til pasienter som oppfyller definisjonen ovenfor, men som ikke har noen symptomer. Vanligvis stilles slike diagnoser ved å screene asymptomatiske individer, som har økt risiko for cøliaki. Begrepet potensiell cøliaki beskriver pasienter som har spesifikke autoantistoffer i serum og kan eller ikke har symptomer som samsvarer med cøliaki, men som mangler bevis for autoimmun skade på tarmslimhinnen. En siste kategori av cøliakipasienter er representert ved den såkalte latente cøliaki: individer med normal slimhinnemorfologi (som potensialet), men kjent for å ha hatt en glutenavhengig enteropati på et tidspunkt i livet.

Malabsorpsjon skyldes skade på tynntarmen med tap av absorberende overflateareal, reduksjon av fordøyelsesenzymer og påfølgende svekket absorpsjon av mikronæringsstoffer som fettløselige vitaminer, jern og potensielt B12 og folsyre. I tillegg forverrer betennelsen symptomene på malabsorpsjon ved å forårsake netto utskillelse av væske som kan resultere i diaré. Mislykket absorpsjon av tilstrekkelige kalorier fører til vekttap, og malabsorpsjonen resulterer i magesmerter og oppblåsthet.

En positiv familiehistorie er en risikofaktor for cøliaki. Hyppigheten av cøliaki er høyere blant første- og andregradsslektninger til personer med cøliaki, selv om prevalensanslag varierer fra 5 til 20 prosent. Hyppigheten av cøliaki er også høyere blant personer med andre autoimmune sykdommer, som diabetes mellitus type 1, inflammatoriske luminale gastrointestinale lidelser, Downs syndrom, Turners syndrom, IgA-mangel og IgA-nefropati.

Gastrointestinale og ekstra-intestinale manifestasjoner av cøliaki inkluderer diaré, magesmerter, abdominal oppblåsthet, anoreksi, oppkast, forstoppelse, svikt i å trives, kronisk tretthet, anemi, osteoporose, aftøs stomatitt, forhøyede leverenzymer, ledd-/muskelsmerter og epilepsi. perifer nevropati.

Retningslinjer for klinisk praksis anbefaler å starte med serum-anti-vevstransglutaminase IgA-antistoffer (anti-tTG IgA)-testen som en diagnostisk test for cøliaki. tTG IgA-testen er standardmetoden for å teste for cøliaki. Klinisk praksis i retningslinjer i USA og Europa anbefaler intestinal biopsi for å bekrefte diagnosen cøliaki (f.eks. basert på tilstedeværelse av villøs atrofi hyperplasi av krypter, og økning av intraepiteliale lymfocytter) og for å skille cøliaki fra andre lidelser som påvirker tynntarmen . Intestinal biopsi kan også utføres hvis den kliniske mistanken om cøliaki er høy, men serologiske tester er negative. Det har blitt foreslått at en kombinasjon av serologiske tester kan brukes for å etablere cøliakidiagnose som et alternativ til biopsi, men det er uklart hvor ofte cøliaki diagnostiseres i fravær av biopsi i klinisk praksis.