Anti-vävnadstransglutaminas IgA-antikroppar

Inom denna definition kan patienter vidare definieras som att de har tyst, potentiell eller latent celiaki. Termen tyst celiaki syftar på patienter som uppfyller definitionen ovan, men som inte uppvisar några symtom. Typiskt ställs sådana diagnoser genom screening av asymtomatiska individer, som löper ökad risk för celiaki. Termen potentiell celiaki beskriver patienter som har specifika serumautoantikroppar och som kan eller inte har symtom som överensstämmer med celiaki, men som saknar bevis för den autoimmuna skadan på tarmslemhinnan. En sista kategori av celiakipatienter representeras av den så kallade latenta celiaki: individer med normal mukosal morfologi (som potential) men som är kända för att ha haft en glutenberoende enteropati någon gång i livet.

Malabsorption är resultatet av skada på tunntarmen med förlust av absorberande yta, minskning av matsmältningsenzymer och påföljande försämrad absorption av mikronäringsämnen som fettlösliga vitaminer, järn och potentiellt B12 och folsyra. Dessutom förvärrar inflammationen symtom på malabsorption genom att orsaka nettoutsöndring av vätska som kan resultera i diarré. Misslyckad absorption av tillräckliga kalorier leder till viktminskning, och malabsorptionen resulterar i buksmärtor och uppblåsthet.

En positiv familjehistoria är en riskfaktor för celiaki. Frekvensen av celiaki är högre bland första och andra gradens släktingar till personer med celiaki, även om prevalensuppskattningar varierar från 5 till 20 procent. Frekvensen av celiaki är också högre bland personer med andra autoimmuna sjukdomar, såsom diabetes mellitus typ 1, inflammatoriska luminala gastrointestinala störningar, Downs syndrom, Turners syndrom, IgA-brist och IgA-nefropati.

Gastrointestinala och extraintestinala manifestationer av celiaki inkluderar diarré, buksmärtor, bukutspändhet, anorexi, kräkningar, förstoppning, brist på att trivas, kronisk trötthet, anemi, osteoporos, aftös stomatit, förhöjda leverenzymer, led-/muskelsmärtor, epilepsi. perifer neuropati.

Riktlinjer för klinisk praxis rekommenderar att man börjar med serumtestet för anti-vävnadstransglutaminas IgA-antikroppar (anti-tTG IgA) som ett diagnostiskt test för celiaki. tTG IgA-testet är standardmetoden för att testa för celiaki. Klinisk praxis i riktlinjer i USA och Europa rekommenderar intestinal biopsi för att bekräfta diagnosen celiaki (t.ex. baserat på närvaro av villös atrofihyperplasi av krypter och ökning av intraepiteliala lymfocyter) och för att skilja celiaki från andra störningar som påverkar tunntarmen . Intestinal biopsi kan också utföras om den kliniska misstanken för celiaki är hög men serologiska tester är negativa. Det har föreslagits att en kombination av serologiska tester skulle kunna användas för att fastställa diagnos av celiaki som ett alternativ till biopsi, men det är oklart hur ofta celiaki diagnostiseras i frånvaro av biopsi i klinisk praxis.