Anti-Tissue Transglutaminase IgA Anticorps

Dans cette définition, les patients peuvent en outre être définis comme ayant une maladie coeliaque silencieuse, potentielle ou latente. Le terme maladie cœliaque silencieuse désigne les patients répondant à la définition ci-dessus, mais ne présentant aucun symptôme. En règle générale, ces diagnostics sont posés par le dépistage des personnes asymptomatiques, qui présentent un risque accru de maladie coeliaque. Le terme maladie cœliaque potentielle décrit les patients qui ont des auto-anticorps sériques spécifiques et peuvent ou non présenter des symptômes compatibles avec la maladie cœliaque, mais manquent de preuves de dommages auto-immuns à la muqueuse intestinale. Une dernière catégorie de patients coeliaques est représentée par la maladie coeliaque dite latente : les individus ayant une morphologie muqueuse normale (comme les potentiels) mais connus pour avoir eu une entéropathie gluten-dépendante à un moment de leur vie.

La malabsorption résulte d'une lésion de l'intestin grêle avec une perte de surface d'absorption, une réduction des enzymes digestives et une mauvaise absorption consécutive des micronutriments tels que les vitamines liposolubles, le fer et potentiellement la vitamine B12 et l'acide folique. De plus, l'inflammation exacerbe les symptômes de malabsorption en provoquant une sécrétion nette de liquide pouvant entraîner une diarrhée. L'échec de l'absorption de calories adéquates entraîne une perte de poids et la malabsorption entraîne des douleurs abdominales et des ballonnements.

Une histoire familiale positive est un facteur de risque de la maladie coeliaque. La fréquence de la maladie cœliaque est plus élevée chez les parents au premier et au deuxième degré de personnes atteintes de la maladie cœliaque, bien que les estimations de prévalence varient de 5 à 20 %. La fréquence de la maladie coeliaque est également plus élevée chez les personnes atteintes d'autres maladies auto-immunes, telles que le diabète sucré de type 1, les troubles gastro-intestinaux luminaux inflammatoires, le syndrome de Down, le syndrome de Turner, le déficit en IgA et la néphropathie à IgA .

Les manifestations gastro-intestinales et extra-intestinales de la maladie cœliaque comprennent la diarrhée, les douleurs abdominales, la distension abdominale, l'anorexie, les vomissements, la constipation, le retard de croissance, la fatigue chronique, l'anémie, l'ostéoporose, la stomatite aphteuse, l'élévation des enzymes hépatiques, les douleurs articulaires/musculaires, l'épilepsie et neuropathie périphérique .

Les directives de pratique clinique recommandent de commencer par le test des anticorps IgA anti-transglutaminase tissulaire (anti-tTG IgA) comme test de diagnostic de la maladie coeliaque. Le test tTG IgA est la méthode standard de test de la maladie coeliaque. La pratique clinique dans les lignes directrices aux États-Unis et en Europe recommande une biopsie intestinale pour confirmer le diagnostic de la maladie coeliaque (par exemple, sur la base de la présence d'une atrophie villositaire, d'une hyperplasie des cryptes et d'une augmentation des lymphocytes intraépithéliaux) et pour distinguer la maladie coeliaque d'autres troubles affectant l'intestin grêle . Une biopsie intestinale peut également être pratiquée si la suspicion clinique de maladie cœliaque est élevée mais que les tests sérologiques sont négatifs. Il a été suggéré qu'une combinaison de tests sérologiques pourrait être utilisée pour établir le diagnostic de la maladie cœliaque comme alternative à la biopsie, mais on ne sait pas à quelle fréquence la maladie cœliaque est diagnostiquée en l'absence de biopsie dans la pratique clinique.