Anti-Tissue Transglutaminase IgA -vasta-aineet

Tämän määritelmän puitteissa potilaat voidaan lisäksi määritellä, joilla on hiljainen, potentiaalinen tai piilevä keliakia. Termi hiljainen keliakia viittaa potilaisiin, jotka täyttävät yllä olevan määritelmän, mutta joilla ei ole oireita. Tyypillisesti tällaiset diagnoosit tehdään seulomalla oireettomia henkilöitä, joilla on lisääntynyt keliakiariski. Termi potentiaalinen keliakia kuvaa potilaita, joilla on spesifisiä seerumin autovasta-aineita ja joilla voi olla tai ei ole keliakiaan liittyviä oireita, mutta joilla ei ole näyttöä suolen limakalvon autoimmuunivauriosta. Viimeistä keliakiapotilaiden luokkaa edustaa niin kutsuttu piilevä keliakia: yksilöt, joilla on normaali limakalvon morfologia (kuten potentiaalinen), mutta joilla tiedetään olevan gluteeniriippuvainen enteropatia jossain vaiheessa elämäänsä.

Imeytymishäiriö johtuu ohutsuolen vauriosta, johon liittyy absorptiopinnan menetys, ruoansulatusentsyymien väheneminen ja tämän seurauksena hivenravinteiden, kuten rasvaliukoisten vitamiinien, raudan ja mahdollisesti B12-vitamiinin ja foolihapon imeytymisen heikkeneminen. Lisäksi tulehdus pahentaa imeytymishäiriön oireita aiheuttamalla nesteen nettoeritystä, joka voi johtaa ripuliin. Riittävien kalorien imeytymisen epäonnistuminen johtaa painon laskuun, ja imeytymishäiriö johtaa vatsakipuihin ja turvotukseen.

Positiivinen sukuhistoria on keliakian riskitekijä. Keliakian esiintymistiheys on korkeampi keliakiaa sairastavien ensimmäisen ja toisen asteen sukulaisten keskuudessa, vaikkakin esiintyvyysarviot vaihtelevat 5-20 prosentin välillä. Keliakian esiintymistiheys on suurempi myös henkilöillä, joilla on muita autoimmuunisairauksia, kuten tyypin 1 diabetes, tulehdukselliset luminaaliset maha-suolikanavan sairaudet, Downin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä, IgA-puutos ja IgA-nefropatia.

Keliakian maha-suolikanavan ja suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja ovat ripuli, vatsakipu, vatsan turvotus, ruokahaluttomuus, oksentelu, ummetus, menestymisen puute, krooninen väsymys, anemia, osteoporoosi, aftoottinen suutulehdus, kohonneet maksa- ja lihaskivut, nivel-/lihaskipu perifeerinen neuropatia.

Kliinisissä käytännön ohjeissa suositellaan aloittamista seerumin anti-kudostransglutaminaasi-IgA-vasta-ainetestillä (anti-tTG IgA) keliakian diagnostisena testauksena. tTG IgA - testi on keliakian standardimenetelmä . Yhdysvalloissa ja Euroopassa annettujen ohjeiden kliininen käytäntö suosittelee suolistobiopsiaa keliakian diagnoosin vahvistamiseksi (esim. syttyvien villoisen atrofian hyperplasian ja intraepiteelin lymfosyyttien lisääntymisen perusteella) ja keliakian erottamiseksi muista ohutsuoleen vaikuttavista sairauksista . Suoliston biopsia voidaan tehdä myös, jos kliininen epäily keliakiaan on suuri, mutta serologiset testit ovat negatiivisia. On ehdotettu, että serologisten testien yhdistelmää voitaisiin käyttää keliakian diagnoosin vahvistamiseen vaihtoehtona biopsialle, mutta on epäselvää, kuinka usein keliakia diagnosoidaan ilman biopsiaa kliinisessä käytännössä.