多発性硬化症における仮想現実を用いた上肢テレリハビリテーション (TEAMS)

多発性硬化症 (pwMS) 患者の約 60% が上肢の機能不全に苦しんでいます。 この研究の主な目的は、手先の器用さが困難な pwMS における 8 週間の在宅テレリハビリテーション仮想現実 (VR) プログラムの有効性を従来の治療法と比較するように設計された、単盲検無作為化対照試験 (RCT) を実施することです。 二次的な目的は次のとおりです。 a) 介入後の QOL に対するプログラムの影響と 1 か月後のフォローアップを評価する。 b) 順守と満足度に対するプログラムの影響を評価する。

方法論。 24 人の pwMS が募集され、2 つの確立された MS センターで実施される研究に参加します。 (2) The Multiple Sclerosis Center, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer, Israel. 参加者は、上肢機能に焦点を当てた合計 3 つの評価を完了します。 どちらのグループも、機能的な上肢の活動に焦点を当てた 16 のトレーニング セッションを受けます。 在宅テレリハビリ VR 介入は、プライベート コンピューターまたはラップトップで実行されるカスタムメイドのソフトウェア プログラムで構成されます。 pwMS は、セルフケア、着替え、食事の準備に関連するいくつかの日常生活動作 (ADL) 機能を実行します。

従来の治療法は、多発性硬化症 (MS) の標準的なケアを示す、座位または腹臥位でのタスク関連の上肢治療に焦点を当てます。 8週間のトレーニングの後、参加者はさらなる成果評価を完了します。 介入が完了してから1か月後（フォローアップとして）、同じテストが実施されます。

潜在的な科学的貢献。 この研究の成果は、エビデンスの質を改善し、pwMS における機能的な上肢活動の情報に基づく決定を改善する大きな可能性を秘めています。 上肢の転帰を改善する治療間で同等の結果が見つかった場合、これは、pwMS が彼らの個人的なニーズ (例えば、経済的懸念、交通機関またはアクセシビリティの問題) に最も適したプログラムを選択できることを示唆しています。 第二に、この情報は、ヘルスケア提供者や医療専門家が、pwMS で成功する可能性が最も高い上肢運動プログラムを開発する際に使用でき、神経内科医や他の医療提供者に広められます。

協力の仕方と付加価値。 イタリアのグループは、上肢の機能的活動に関連する 3 つの新しい VR シナリオの設計と実装を担当します。 新しい VR シナリオは、開発された要素の品質評価手順でも積極的な役割を果たすイスラエルのグループと連携して計画されます。 両方のグループがパイロット RCT に等しく参加します。 役割には、患者とセラピストの募集と指導、患者の自宅でのテレリハビリ VR システムの実装、結果測定の評価、データ収集、データの分析と解釈、および調査結果の普及が含まれます。 イスラエルチームの追加の役割は、システムの使用方法を詳述したユーザーマニュアルを作成し、セラピストと患者の両方に臨床ガイドライン/推奨事項を提供することです.