卵巣癌における悪性腹水：血行動態に対する全穿刺の影響 (ATLANTIS)

背景: 悪性腹水は卵巣癌によくみられ、しばしば腹圧や息切れなどの症状を引き起こし、患者の生活の質を低下させます。 穿刺は、症状を緩和するための安全で簡単な方法です。 しかし、卵巣がんにおける腹水ドレナージの管理に関するガイドラインは存在しません。 多くの場合、血行動態の不安定性や腎不全の恐れがあるため、部分的な腹腔穿刺が行われ、初日に腹腔内液の部分的なドレナージが行われ、次の日にドレナージが行われます。 卵巣癌の完全な穿刺による健康状態の悪化を報告した研究はないため、部分的な穿刺または完全な穿刺が行われるかどうかの決定は、完全に部門または医師に依存します.

総穿刺は外来患者の治療として実施できるため、このアプローチはしばしば患者に好まれます。 完全な穿刺もより効率的で費用対効果が高いです。

ATLANTIS 研究の目的は、血行動態の変化と腎不全に関する完全穿刺の安全性を証明することです。

方法: ATLANTIS は、60 人の患者を対象とする無作為化前向き臨床研究です。 組織学的に確認された上皮性卵巣がん、卵管がん、および腹膜がんの患者は、無作為に 2 つの群に分けられます。部分穿刺 (3 リットル) および全穿刺です。 穿刺前、穿刺中、および穿刺後の 2 時間は、患者の安全を確保するために高度な血行動態モニタリングが行われます。 モニタリングには、平均動脈圧と 1 回拍出量が含まれます。 広範なモニタリングの初期段階 (2 時間) の後、血圧を 24 時間測定して、短期的だけでなく長期的な血行動態の変化も評価します。 穿刺の前と 24 時間後に、血液サンプルを分析して急性腎不全の可能性を検出します。