Злокачественный асцит при раке яичников: влияние тотального парацентеза на гемодинамику (ATLANTIS)

Актуальность: Злокачественный асцит часто встречается при раке яичников и часто вызывает такие симптомы, как давление в животе и одышка, что приводит к снижению качества жизни пациента. Парацентез — безопасный и простой метод облегчения симптомов. Но не существует руководств по лечению асцитического дренирования при раке яичников. Во многих случаях выполняется частичный парацентез из-за опасения гемодинамической нестабильности или почечной недостаточности с частичным дренированием внутрибрюшинной жидкости в первый день и последующим дренированием на следующий день. Поскольку нет исследований, в которых сообщалось бы об ухудшении состояния здоровья из-за полного парацентеза при раке яичников, решение о проведении частичного или полного парацентеза полностью зависит от отделения или врача.

Поскольку тотальный парацентез можно проводить амбулаторно, пациенты часто предпочитают этот подход. Полный парацентез также более эффективен и экономичен.

Цель исследования ATLANTIS — доказать безопасность тотального парацентеза в отношении гемодинамических изменений и почечной недостаточности.

Методы: ATLANTIS — это рандомизированное проспективное клиническое исследование, целью которого является включение 60 пациентов. Пациентов с гистологически подтвержденным эпителиальным раком яичников, маточной трубы и брюшины рандомизируют в две группы: частичный (3 литра) и тотальный парацентез. До, во время и в течение двух часов после парацентеза проводится расширенный гемодинамический мониторинг для обеспечения безопасности пациентов. Мониторинг включает среднее артериальное давление и ударный объем. После начальной фазы обширного мониторинга (2 часа) артериальное давление измеряют в течение 24 часов для оценки не только краткосрочных, но и долгосрочных гемодинамических изменений. До и через 24 часа после парацентеза образцы крови анализируют для выявления возможной острой почечной недостаточности.