Malign ascites i äggstockscancer: Inverkan av total paracentes på hemodynamiken (ATLANTIS)

Bakgrund: Malign ascites är vanligt förekommande vid äggstockscancer och ger ofta symtom som buktryck och andnöd, vilket resulterar i försämrad livskvalitet för patienten. Paracentes är en säker och enkel metod för symtomlindring. Men det finns inga riktlinjer för hantering av ascitesdränering vid äggstockscancer. I många fall utförs en partiell paracentes, på grund av rädsla för hemodynamisk instabilitet eller njursvikt, med partiell dränering av den intraperitoneala vätskan första dagen och efterföljande dränering nästa dag. Eftersom det inte finns någon studie som rapporterade en försämrad hälsa på grund av full paracentes vid äggstockscancer, beror beslutet om en partiell eller total paracentes görs helt på avdelningen eller läkaren.

Eftersom en total paracentes kan utföras som en poliklinisk behandling, är detta tillvägagångssätt ofta att föredra av patienten. Full paracentes är också mer effektivt och kostnadseffektivt.

Syftet med ATLANTIS-studien är att bevisa säkerheten för total paracentes avseende hemodynamiska förändringar och njursvikt.

Metoder: ATLANTIS är en randomiserad, prospektiv, klinisk studie som syftar till att inkludera 60 patienter. Patienter med histologiskt bekräftad epitelial äggstockscancer, äggledare och peritonealcancer randomiseras i två armar: partiell (3 liter) och total paracentes. Före, under och under två timmar efter paracentesen görs en avancerad hemodynamisk övervakning för att säkerställa patienternas säkerhet. Övervakningen inkluderar medelartärtryck och slagvolym. Efter den inledande fasen av omfattande övervakning (2 timmar) mäts blodtrycket under en period av 24 timmar för att utvärdera inte bara kortsiktiga utan även långvariga hemodynamiska förändringar. Före och 24 timmar efter paracentesen analyseras blodprover för att upptäcka en potentiell akut njursvikt.