後脊椎固定術を受ける青年における学際的な周術期ケアの経路

思春期特発性脊柱側弯症 (AIS) の外科的矯正は、重度の奇形に対して適応となります。 AIS に対する後脊椎固定術 (PSF) は、小児および青年における最も侵襲的な整形外科手術の 1 つであり、多くの場合、大きな外科的切開、広範な組織の外傷、失血のリスク、より長い手術時間、および重度の術後疼痛を特徴とします。 痛みに加えて、術後の期間は、吐き気や嘔吐、かゆみ、鎮静などのオピオイドの副作用によって複雑になります。 これらすべては、術後疼痛の治療不足とともに、術後の回復とリハビリテーションを遅らせる重要な要因となり、退院が遅くなり、患者の不満が高まる可能性があります。 さまざまな研究により、手術直後の段階の痛みが、手術後の慢性疼痛の発症の重要な決定要因であることが示されています。

未治療の痛みの結果は知られており、痛みの慢性化にも寄与する可能性があります。

脊柱側弯症固定後の慢性的な術後疼痛の発生率は、術後 6 か月で 22%、術後 1 ～ 5 年で 11 ～ 15% です。 したがって、術後の最初の数日間は痛みを最小限に抑えることが重要です。 患者の未治療の痛みは良性とはほど遠いものであり、短期的および長期的に重大な負の結果をもたらし、リハビリ期間、睡眠の質の低下を伴います。 今日まで、一部の鎮痛政策が優れているという科学的証拠はなく、PSF 後の適切かつ安全な鎮痛および関連する制吐療法は、関与するすべての医療提供者にとって課題となります。