Tverrfaglig perioperativ behandlingsvei hos ungdom som gjennomgår posterior spinal fusjonskirurgi

Kirurgisk korreksjon av ungdoms idiopatisk skoliose (AIS) er indisert for alvorlig deformitet. Posterior Spinal fusion (PSF) for AIS er en av de mest invasive ortopediske kirurgiske prosedyrene hos barn og unge, ofte preget av et stort kirurgisk snitt, omfattende vevstraumer, risiko for blodtap, lengre operasjonstider og alvorlig postoperativ smerte. I tillegg til smerter er den postoperative perioden komplisert av bivirkninger av opioider som kvalme og oppkast, kløe og sedasjon. Alt dette kan, sammen med underbehandling av postoperative smerter, være en viktig forsinkende faktor i postoperativ restitusjon og rehabilitering med sen sykehusutskrivning og økt misnøye hos pasientene. Ulike studier har vist at smerte i den direkte postoperative fasen er en viktig determinant for utvikling av kroniske post-kirurgiske smerter.

Konsekvensene av ubehandlet smerte er kjent og kan også bidra til kronifisering av smerte.

Forekomsten av kroniske postkirurgiske smerter etter skoliosefusjon er 22 % ved 6 måneder og 11-15 % ved 1 til 5 år postoperativt. Det er derfor viktig å minimere smertene de første postoperative dagene. Ubehandlet smerte hos pasienter er langt fra godartet med betydelige negative kort- og langsiktige konsekvenser med medfølgende reduksjon i rehabiliteringsvarighet, søvnkvalitet. Til dags dato er det ingen vitenskapelig bevis for at noen smertestillende retningslinjer er overlegne, noe som gjør tilstrekkelig og sikker smertelindring og tilhørende antiemetisk behandling etter PSF til en utfordring for alle involverte helsepersonell.