Monitieteinen perioperatiivinen hoitopolku nuorilla, joille tehdään posterior spinal fuusioleikkaus

Nuorten idiopaattisen skolioosin (AIS) kirurginen korjaus on tarkoitettu vakavaan epämuodostumaan. Posterior Spinal fuusio (PSF) AIS:lle on yksi invasiivisimmista ortopedisistä kirurgisista toimenpiteistä lapsille ja nuorille, jolle on usein ominaista suuri leikkausviillo, laaja kudosvaurio, verenhukan riski, pidemmät leikkausajat ja vakava postoperatiivinen kipu. Kivun lisäksi leikkauksen jälkeistä aikaa vaikeuttavat opioidien sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi ja oksentelu, kutina ja sedaatio. Kaikki tämä voi yhdessä postoperatiivisen kivun alihoidon kanssa olla tärkeä viivästystekijä leikkauksen jälkeisessä toipumisessa ja kuntoutuksessa, kun sairaalasta kotiutetaan myöhään ja potilaiden tyytymättömyys lisääntyy. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kipu suorassa postoperatiivisessa vaiheessa on tärkeä tekijä kroonisen leikkauksen jälkeisen kivun kehittymiselle.

Hoitamattoman kivun seuraukset tunnetaan, ja ne voivat myös edistää kivun kroonistumista.

Kroonisen leikkauksen jälkeisen kivun ilmaantuvuus skolioosifuusion jälkeen on 22 % 6 kuukauden kohdalla ja 11-15 % 1-5 vuoden kuluttua leikkauksesta. Siksi on tärkeää minimoida kipu ensimmäisten leikkauksen jälkeisten päivien aikana. Potilaiden hoitamaton kipu on kaukana hyvänlaatuisesta, ja sillä on merkittäviä negatiivisia lyhyen ja pitkän aikavälin seurauksia, joihin liittyy kuntoutuksen keston ja unen elämänlaadun lyheneminen. Toistaiseksi ei ole olemassa tieteellistä näyttöä siitä, että jotkin kipulääkkeet olisivat ylivoimaisia, joten riittävä ja turvallinen kivunlievitys ja siihen liittyvä antiemeettinen hoito PSF:n jälkeen ovat haaste kaikille mukana oleville terveydenhuollon tarjoajille.