糖尿病のためのベテラン サポートとリソース (iNSPiRED)

糖尿病 (DM) とともに生きることの負の感情的影響である糖尿病関連の苦痛は、心理社会的機能、治療順守、および血糖コントロールの強力な予測因子です。 実践ガイドラインとコンセンサス ステートメントは、DM 関連の苦痛に対処するための革新的なアプローチを求めています。 DM関連の苦痛を軽減するための自己管理および心理社会的介入の利用可能性にもかかわらず、これらの介入は、時間、財政、動機、およびリソース認識の制約のために十分に活用されていません. 伝統的な医療ケアとコミュニティベースの健康増進プログラム (例えば、DM 自己管理教育 (DSME) プログラム) を活用する介入は、DM の退役軍人が幅広くアクセス可能なリソースに関与する能力を高める可能性があります。 糖尿病の退役軍人が適切なセルフケア サポートを受けられるようにするには、(1) 医療ケアと糖尿病関連の苦痛の両方に対応し、(2) 退役軍人の DSME および伝統的な医療/メンタル ケアへのアクセスと関与を改善する介入が必要です。 退役軍人と地域医療サービスと DSME リソースを統合することは革新的であり、退役軍人の成果を高め、退役軍人コミュニティのパートナーシップを構築する絶好の機会を提供します。 ケアの開発と提供における退役軍人とコミュニティ組織の関与は、2016 年の HSR&D の優先度の高い領域であるヘルスケア システムの変更に対応し、2017 年の VA 次官の優先事項であるより大きな選択 (コミュニティと VA のリソースを提供する)、効率性 (コミュニティと VA) に対応します。調整）、および適時性（電話配達）。

このコミュニティと VA のパートナーシップと 3 か月のベテラン ピア コーチング介入 (iNSPiRED) は、ヘルスケアと健康増進リソースへのアクセスと使用を促進することにより、DM の退役軍人の心理的幸福と糖尿病の自己管理行動を強化することを目的としています。 この介入は、ベテランの仲間をコーチやナビゲーターとして関与させ、VA やより大きなコミュニティでの健康増進やヘルスケア サービスへの関与を奨励することによって、サービスの使用に対する認知的および実際的な障壁を減らすことに焦点を当てています。 主な目標に不可欠な第 2 の目標は、コミュニティ ベースの組織および退役軍人支援組織 (VSO) との VHA パートナーシップを強化および統合することです。

これは、DMおよびDM関連の苦痛のレベルが高い退役軍人に対する3か月のピアナビゲーション介入の単一盲検並行グループ無作為化試験です。 捜査官は、コミュニティ機関、VSO、およびヒューストン VAMC と協力して、VA 内外の既存の支援要請チャネルを通じて、DM 関連の苦痛を伴う退役軍人を募集します。 適格な退役軍人は、iNSPiRED の介入 (ピア ナビゲーションとコーチング) と通常のケア (文書化されたリソース資料と医療提供者によるフォローアップを継続するための励まし) に無作為に割り当てられます。 DM の全体的な感情的影響への焦点と一致して、プライマリアウトカムは DM 関連の苦痛 (DM 苦痛尺度) です。 以前の研究では、DDS は、心理的症状、自己管理行動、および血糖コントロールの客観的尺度との強い関係を示しています。 副次的アウトカムには、不安症状 (全般性不安障害尺度)、抑うつ症状 (患者健康質問票-8)、DM 自己管理行動 (DM 自己管理尺度)、VA またはコミュニティ リソースの自己申告による使用と新しい使用が含まれます。 参加者レベルの結果に加えて、研究者は、混合方法のプロセス評価を通じて利害関係者の結果も評価します。 目的は、VA-コミュニティパートナーシップ、信頼とコミュニケーション、および能力構築の開発と持続可能性に対する利害関係者の関与活動の影響を測定することです。 一次および二次エンドポイントの評価は、ベースライン、介入後、および6か月で行われます。

このプロジェクトが意図した目標を達成した場合、研究者は VHA Office of Community Engagement および VHA Specialty Care と提携して、DM やその他の慢性疾患に対する介入を実施します。