Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Veteranenondersteuning en bronnen voor diabetes (iNSPiRED)

25 oktober 2024 bijgewerkt door: VA Office of Research and Development

Peer Navigators gebruiken om de toegang tot VA en gemeenschapsbronnen voor veteranen met aan diabetes gerelateerde problemen te vergroten

Patiënten met diabetes worden vaak uitgedaagd door de routine van het omgaan met hun diabetes en kunnen zowel stress als medische problemen ervaren. Aan diabetes gerelateerde medische problemen en stress komen vaak samen voor en beïnvloeden het vermogen van mensen om een ​​volwaardig, gelukkig en gezond leven te leiden. Daarom kunnen programma's die helpen bij medische problemen en stress door manieren te leren om diabetes en stress beter te beheersen, het leven van mensen met diabetes verbeteren.

Er zijn veel uitstekende programma's beschikbaar in de VA en in de gemeenschap die mensen met diabetes helpen hun medische problemen en stress beter te beheersen, maar veteranen hebben vaak moeite om deze programma's te vinden.

Het doel van de studie is om te zien of een telefonisch coachingprogramma de fysieke en emotionele gezondheid van veteranen met diabetes meer verbetert dan het gebruik van een lijst met gemeenschaps- en VA-bronnen en geen coaching. De veteranen die de lijst met gemeenschaps- en VA-bronnen ontvangen, krijgen deze aan het begin van het onderzoek en krijgen naar eigen goeddunken toegang tot bronnen. Degenen die deelnemen aan het coachingprogramma zullen worden gecoacht door een veteraan met kennis van diabetes, geestelijke gezondheid en gemeenschapsmiddelen, die hen zal helpen verbinding te maken met zorg in de VA en/of gemeenschap, afhankelijk van hun voorkeur. Voorbeelden van middelen die beschikbaar zijn in de VA en de gemeenschap zijn onder meer geestelijke gezondheidszorg en programma's om te helpen met voeding, lichaamsbeweging en leren hoe diabetes beter kan worden beheerd.

Veteranen die geïnteresseerd zijn in deelname en slagen voor de screening, zullen ongeveer 6 maanden in het onderzoek worden opgenomen. Elke ingeschreven veteraan heeft 50% kans om te worden ingeschreven in de coachinggroep en 50% kans om te worden ingeschreven in de directorygroep (zoals bij het opgooien van een munt). Beide groepen zullen telefonisch een aantal vragenlijsten over hun gezondheid en welzijn moeten invullen. Dit gebeurt aan het begin van het onderzoek en drie en zes maanden later. Het invullen van de vragenlijsten zal telkens ongeveer een uur in beslag nemen.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

Diabetesgerelateerde stress, de negatieve emotionele impact van leven met diabetes (DM), is een krachtige voorspeller van psychosociaal functioneren, therapietrouw en glykemische controle. Praktijkrichtlijnen en consensusverklaringen vragen om innovatieve benaderingen om DM-gerelateerde klachten aan te pakken. Ondanks de beschikbaarheid van zelfmanagement en psychosociale interventies om DM-gerelateerd leed te verminderen, worden deze interventies onderbenut vanwege beperkingen in tijd, financiën, motivatie en middelenbewustzijn. Interventies die gebruik maken van traditionele medische zorg en op de gemeenschap gebaseerde programma's voor gezondheidsbevordering (bijv. DM-programma's voor zelfmanagementonderwijs (DSME)) kunnen het vermogen van veteranen met DM vergroten om met een breed en toegankelijk scala aan middelen om te gaan. Ervoor zorgen dat veteranen met DM adequate zelfzorgondersteuning krijgen, vereist interventies die (1) zorgen voor zowel medische zorg als diabetesgerelateerde problemen en (2) de toegang van veteranen tot en betrokkenheid bij DSME en traditionele medische/mentale zorg verbeteren. Het integreren van VA en gemeenschapsgezondheidsdiensten en DSME-middelen is innovatief en biedt geweldige kansen om de resultaten van veteranen te verbeteren en VA-gemeenschapspartnerschappen op te bouwen. Betrokkenheid van veteranen en gemeenschapsorganisaties bij het ontwikkelen en leveren van zorg beantwoordt aan het HSR&D-domein met hoge prioriteit van 2016 van Health Care Systems Change en sluit aan bij de prioriteiten van de VA Under Secretary van 2017 van meer keuze (het aanbieden van gemeenschaps- en VA-middelen), efficiëntie (gemeenschaps- en VA coördinatie) en tijdigheid (telefonische levering).

Deze community-VA-samenwerking en drie maanden durende Veteran peer coaching-interventie (iNSPiRED) heeft tot doel het psychologisch welzijn en het zelfmanagementgedrag van diabetes bij veteranen met DM te verbeteren door de toegang tot en het gebruik van middelen voor gezondheidszorg en gezondheidsbevordering te vergemakkelijken. De interventie richt zich op het verminderen van cognitieve en praktische belemmeringen voor het gebruik van diensten door veteranen te betrekken als coaches en navigators, en door betrokkenheid bij gezondheidsbevordering en gezondheidszorg in de VA en de grotere gemeenschap aan te moedigen. Een secundair doel, een integraal onderdeel van het hoofddoel, is het versterken en integreren van VHA-partnerschappen met gemeenschapsorganisaties en veteranenondersteuningsorganisaties (VSO's).

Dit is een enkelblind, gerandomiseerd onderzoek met parallelle groepen van een 3 maanden durende peer-navigatie-interventie voor veteranen met DM en verhoogde niveaus van DM-gerelateerd leed. De onderzoekers zullen veteranen met DM-gerelateerde problemen rekruteren via bestaande hulpzoekkanalen binnen en buiten de VA, in samenwerking met gemeenschapsinstanties, VSO's en de Houston VAMC. Veteranen die in aanmerking komen, worden willekeurig toegewezen aan de iNSPiRED-interventie (collegiale navigatie en coaching) versus de gebruikelijke zorg (geschreven bronnenmateriaal en aanmoediging om door te gaan met de follow-up met zorgverleners). In overeenstemming met de focus op de algehele emotionele impact van DM, is de PRIMAIRE UITKOMST DM-gerelateerd leed (DM Distress Scale). In eerdere studies heeft de DDS sterke relaties aangetoond met psychologische symptomen, zelfmanagementgedrag en objectieve metingen van glykemische controle. SECUNDAIRE UITKOMSTEN zijn angstsymptomen (Generalized Anxiety Disorder Scale), depressiesymptomen (Patient Health Questionnaire-8), DM-zelfmanagementgedrag (DM Self-Management Scale) en zelfgerapporteerd gebruik en nieuw gebruik van VA of gemeenschapsmiddelen. Naast de uitkomsten op deelnemersniveau zullen de onderzoekers ook de STAKEHOLDERUITKOMSTEN beoordelen door middel van een procesevaluatie met gemengde methoden. Het doel zal zijn om de impact te meten van activiteiten op het gebied van betrokkenheid van belanghebbenden op de ontwikkeling en duurzaamheid van VA-gemeenschapspartnerschappen, vertrouwen en communicatie, en capaciteitsopbouw. Beoordeling van primaire en secundaire eindpunten vindt plaats bij baseline, na de interventie en na 6 maanden.

Als dit project de beoogde doelen bereikt, zullen de onderzoekers samenwerken met VHA Office of Community Engagement en VHA Specialty Care om de interventie voor DM en andere chronische ziekten te implementeren.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

219

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Texas
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030-4211
        • Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston, TX

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind
  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Veteraan
  • Diagnose DM type 2, volgens zelfrapportage
  • Matige diabetesgerelateerde stress (Diabetes Distress Scale [DDS2] gemiddelde score van 3 of hoger)

Uitsluitingscriteria:

  • Gebrek aan betrouwbare toegang tot een telefoon
  • Cognitieve, zintuiglijke of andere beperking die het gebruik van een telefoon verhindert
  • Huidige deelname aan een ander diabetesgerelateerd counseling- of zelfmanagementprogramma

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: GEÏNSPIREERD
Peer coaching interventie
De peer-interventie omvat ongeveer 5 tot 6 contacten over een periode van 3 maanden. Collega-navigators zijn verantwoordelijk voor het bieden van emotionele en sociale steun, het normaliseren van de moeilijkheid van het leven met DM, het modelleren van hulpzoekend gedrag en het verbinden van patiënten met VHA en/of CBO's om te voorzien in de behoeften op het gebied van geestelijke gezondheid en DM-zelfmanagement. Peercoaches zijn niet direct verantwoordelijk voor gezondheidseducatie; ze moedigen patiënten eerder aan om geschikte programma's te gebruiken waarin diensten op het gebied van geestelijke gezondheid en DM-zelfmanagement worden aangeboden.
Andere namen:
  • Veteranenondersteuning en bronnen voor diabetes
Actieve vergelijker: Gebruikelijke zorg
Directory met bronnen en aanmoediging om contact op te nemen met de huisarts
Veteranen die zijn gerandomiseerd naar de gebruikelijke zorgconditie zullen worden aangemoedigd om contact op te nemen met hun primaire zorgverlener en/of gespecialiseerde zorgverleners voor het beheer van hun gezondheidstoestand. Ze zullen ook een pakket met gedrukte informatie ontvangen met een lijst met hulpmiddelen voor zelfmanagementondersteuning in de VHA en de lokale gemeenschap. Zij zullen geen verdere specifieke aanbevelingen ontvangen

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in de Diabetes Distress Screening Scale (DDS17)
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6
De inhoud van de DDS17 is ontwikkeld met de inbreng van mensen met DM en artsen met expertise op het gebied van DM. De items zijn gegroepeerd in 4 subschalen: Emotionele last (‘Boos, bang en/of depressief voelen als ik denk aan het leven met diabetes’), Arts-gerelateerd leed (‘Het gevoel dat mijn arts mijn zorgen niet serieus genoeg neemt’), Regime-gerelateerde nood (‘Ik heb geen vertrouwen in mijn dagelijkse vermogen om met diabetes om te gaan’) en Interpersoonlijke nood (‘Het gevoel dat vrienden of familie mij niet de emotionele steun geven die ik zou willen’). De items worden beoordeeld op een Likert-schaal die aangeeft in hoeverre elke factor hinderlijk is, van 1 (geen probleem) tot 6 (een ernstig probleem). Het instrument wordt gescoord door de gemiddelde waarde van alle items te berekenen om zo een totaalscore en vier subschaalscores te verkrijgen. Minimale score 1. Maximale score 6. Hogere scores duiden op erger lijden.
Basislijn, maand 3, maand 6

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in de samenvatting van de beoordeling van zelfzorgactiviteiten bij diabetes (SDSCA)
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6
De SDSCA-meting is een korte zelfrapportagevragenlijst over zelfmanagement van diabetes. Het beoordeelt het aantal dagen per week waarop respondenten diabetesgezondheidsgerelateerd gedrag vertonen op het gebied van algemene voeding, fruit- en groente-inname, vetinname, fysieke activiteit, bloedglucosetesten en voetverzorging. en roken. Minimale score 0. Maximale score 7 (per gebied). Hogere scores duiden op betere zelfzorg. Roken in de afgelopen week wordt ook beoordeeld als een binaire variabele (zie afzonderlijk item).
Basislijn, maand 3, maand 6
Verandering in de samenvatting van de beoordeling van zelfzorgactiviteiten bij diabetes (SDSCA) - Aantal deelnemers dat rookte
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6
De SDSCA-meting is een korte zelfrapportagevragenlijst over zelfmanagement van diabetes. Elke vorm van roken in de afgelopen week wordt beoordeeld als een binaire variabele. Minimumscore 0 (rookte niet). Maximale score 1 (gerookt). Zie aparte vermelding voor SDSCA-items die het aantal dagen per week meten waarop een activiteit wordt uitgevoerd. De gerapporteerde tellingen weerspiegelen het aantal deelnemers dat aangaf te roken in de afgelopen week.
Basislijn, maand 3, maand 6
Vragenlijst over de gezondheid van patiënten-8 (PHQ-8)
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6
De PHQ-8 is een vragenlijst met acht items die de frequentie beoordeelt van depressie en stemmingsgerelateerde symptomen (bijv. 'Je somber, depressief of hopeloos voelen', 'Problemen met inslapen of doorslapen, of te veel slapen') in het verleden 2 weken. Minimale score 0. Maximale score 24. Hogere scores duiden op een ergere depressie.
Basislijn, maand 3, maand 6
Verandering in de gegeneraliseerde angststoornis-7-vragenlijst (GAD-7)
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6
De GAD-7 is een vragenlijst met zeven items, ontwikkeld als aanvulling op de PHQ-9 om te screenen op gegeneraliseerde angststoornis en andere veel voorkomende angststoornissen. Items beoordelen de frequentie van angstsymptomen (bijvoorbeeld 'Te veel zorgen maken over verschillende dingen', 'Bang voelen alsof er iets vreselijks kan gebeuren') in de afgelopen twee weken. Minimale score 0. Maximale score 21. Hogere scores duiden op ergere angst.
Basislijn, maand 3, maand 6
Verandering in gebruik van gemeenschapsmiddelen (nee tot ja)
Tijdsspanne: Basislijn, maand 6
De onderzoekers zullen het zelfrapport van de veteraan registreren over elk gebruik van gemeenschapsgerichte middelen, waaronder geestelijke gezondheidszorg en counseling, DM-lessen, voedingsdiensten, afspraken voor eerstelijnszorg en andere gezondheidsgerelateerde diensten. Dichotoom. Ja = zorg in de gemeenschap. Nee= geen zorg in de gemeenschap
Basislijn, maand 6

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in gebruik van VHA-bronnen (nee naar ja)
Tijdsspanne: Basislijn, maand 6
De onderzoekers zullen het zelfrapport van de veteraan registreren over het gebruik van VHA-middelen, waaronder geestelijke gezondheidszorg en counseling, DM-lessen, voedingsdiensten, afspraken voor eerstelijnszorg en andere gezondheidsgerelateerde diensten. Dichotoom Ja = zorg in VHA. Nee= geen zorg in VHA.
Basislijn, maand 6
Verandering in patiëntactiveringsmaatregel (PAM)
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6
De Patient Activation Measure (PAM) is ontworpen om te meten in welke mate patiënten het subjectieve vermogen onderschrijven om hun chronische gezondheidsproblemen zelf te beheersen. Items beoordelen verschillende aspecten van zelfmanagement, waaronder kennis (bijvoorbeeld 'Ik weet wat elk van mijn voorgeschreven medicijnen doet') en vaardigheden (bijvoorbeeld 'Ik ben in staat geweest de veranderingen in levensstijl die ik heb aangebracht voor mijn gezondheid vol te houden') en vertrouwen (bijvoorbeeld: "Ik heb er vertrouwen in dat ik de zorgen die ik heb aan mijn zorgverlener kan vertellen, zelfs als hij of zij er niet om vraagt"). Ruwe scores: minimaal 13. Maximaal 52. Geschaalde scores ("Activerings"-scores): minimaal 0,0. Maximaal 100,0. Hogere scores duiden op meer patiëntactivatie.
Basislijn, maand 3, maand 6
Verandering in het door de patiënt gerapporteerde meetinformatiesysteem (PROMIS) - PROMIS Short Form v1.0 - Zelfeffectiviteit voor het beheersen van emoties 4a
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6
PROMIS Short Form v1.0 - Zelfeffectiviteit voor het beheersen van emoties 4a meet de zelfeffectiviteit gerelateerd aan het beheersen van emoties. De items worden beoordeeld op een vijfpuntsschaal die overeenkomt met de mate van vertrouwen van de respondent in het omgaan met verschillende problemen of functies. Ruwe scores: Minimale score 4. Maximale score 20. Geschaalde scores (T-scores met populatiegemiddelde van 50 en een standaarddeviatie van 10): Minimale score 24,82 Maximale score 63,45. Hogere scores duiden op een hogere zelfeffectiviteit.
Basislijn, maand 3, maand 6
Verandering in door de patiënt gerapporteerde uitkomsten Measurement Information System (PROMIS) - PROMIS Short Form v1.0 - Zelfeffectiviteit voor het beheren van dagelijkse activiteiten 4a
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6
PROMIS Short Form v1.0 - Zelfeffectiviteit voor het beheren van dagelijkse activiteiten 4a meet de zelfeffectiviteit met betrekking tot het beheren van dagelijkse activiteiten. De items worden beoordeeld op een vijfpuntsschaal die overeenkomt met de mate van vertrouwen van de respondent in het omgaan met verschillende problemen of functies. Ruwe scores: Minimale score 4. Maximale score 20. Geschaalde scores (T-scores met populatiegemiddelde van 50 en een standaarddeviatie van 10): Minimale score 26,02 Maximale score 59,26. Hogere scores duiden op een hogere zelfeffectiviteit.
Basislijn, maand 3, maand 6
Verandering in het door de patiënt gerapporteerde meetinformatiesysteem (PROMIS) - PROMIS Short Form v1.0 - Zelfeffectiviteit voor het beheren van sociale interacties 4a
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6
PROMIS Short Form v1.0 - Zelfeffectiviteit voor het beheren van sociale interacties 4a meet de zelfeffectiviteit gerelateerd aan het beheren van sociale interacties. De items worden beoordeeld op een vijfpuntsschaal die overeenkomt met de mate van vertrouwen van de respondent in het omgaan met verschillende problemen of functies. Ruwe scores: Minimale score 4. Maximale score 20. Geschaalde scores (T-scores met populatiegemiddelde van 50 en een standaarddeviatie van 10): Minimale score 23,08 Maximale score 58,19. Hogere scores duiden op een hogere zelfeffectiviteit.
Basislijn, maand 3, maand 6
Aantal deelnemers dat de PCORI Ways of Engaging-Engagement Activity Tool (WE-ENACT) onderzoekersenquête heeft ingevuld
Tijdsspanne: Basislijn en elke 12 maanden beoordeeld tot maand 48

De onderzoekers zullen de betrokkenheid van belanghebbenden meten vanuit het perspectief van de onderzoeker met behulp van een aangepaste versie van de PCORI WE-ENACT Researcher Survey, die jaarlijks wordt ingevuld.

Eén groep onderzoekers (de hoofdonderzoeker en drie teamleden) die betrokken waren bij de betrokkenheid van belanghebbenden voltooiden de enquête op elk tijdstip samen.

De uitkomstmetingsgegevenstabel bevat het aantal deelnemers dat de enquête heeft ingevuld (1 groep onderzoekers).

Basislijn en elke 12 maanden beoordeeld tot maand 48
Aantal deelnemers dat de PCORI Ways of Engaging-Engagement Activity Tool (WE-ENACT) onder patiënten en belanghebbenden heeft ingevuld
Tijdsspanne: Basislijn en elke 12 maanden beoordeeld tot maand 48.

De onderzoekers zullen de betrokkenheid meten vanuit het perspectief van de gemeenschapspartner met behulp van de PCORI WE-ENACT Patient and Stakeholder Survey, die jaarlijks wordt ingevuld. Deze maatstaf omvat items die de betrokkenheid vanuit het perspectief van de stakeholder beschrijven. Eén of twee sleutelvertegenwoordigers van elke gemeenschapspartnerorganisatie zullen deelnemen.

De tabel met uitkomstmetingen bevat het aantal deelnemers dat de enquête heeft ingevuld.

Basislijn en elke 12 maanden beoordeeld tot maand 48.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Mark E. Kunik, MD MPH, Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston, TX

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 oktober 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

9 augustus 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

9 augustus 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

26 juli 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

31 juli 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

1 augustus 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

7 november 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

25 oktober 2024

Laatst geverifieerd

1 oktober 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Definitieve datasets die ten grondslag liggen aan publicaties van dit onderzoek zullen in elektronische vorm beschikbaar worden gesteld aan het publiek. De onderzoekers zullen op verzoek aan de hoofdonderzoeker een geanonimiseerde, kwantitatieve dataset verstrekken die voldoet aan het VA-gegevensbeveiligingsbeleid voor het publiek. Kwalitatieve gegevens kunnen niet worden gedeeld omdat het identificeerbare, gevoelige informatie bevat die praktisch niet kan worden geanonimiseerd. Mededelingen die het publiek informeren over de beschikbaarheid van de dataset zullen verschijnen in alle publicaties die door ons onderzoeksteam zijn geschreven.

IPD-tijdsbestek voor delen

Nadat de gegevens zijn geanalyseerd en gepubliceerd

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren