Поддержка ветеранов и ресурсы для диабета (iNSPiRED)

Связанный с диабетом дистресс, негативное эмоциональное воздействие жизни с диабетом (СД), является мощным предиктором психосоциального функционирования, приверженности лечению и гликемического контроля. Практические рекомендации и согласованные заявления призывают к инновационным подходам к решению проблем, связанных с СД. Несмотря на доступность самоконтроля и психосоциальных вмешательств для уменьшения дистресса, связанного с СД, эти вмешательства недостаточно используются из-за ограничений во времени, финансах, мотивации и осведомленности о ресурсах. Вмешательства, которые используют традиционную медицинскую помощь и программы укрепления здоровья на базе сообщества (например, программы обучения самоконтролю при СД (DSME)) могут повысить способность ветеранов с СД использовать широкий и доступный спектр ресурсов. Обеспечение того, чтобы ветераны с DM получали адекватную поддержку самопомощи, требует вмешательств, которые (1) обращаются как к медицинской помощи, так и к дистрессу, связанному с диабетом, и (2) улучшают доступ ветеранов и их участие в DSME и традиционной медицинской/психиатрической помощи. Интеграция служб VA и общественного здравоохранения и ресурсов DSME является инновационной и предоставляет большие возможности для улучшения результатов ветеранов и создания партнерских отношений с сообществом VA. Участие ветеранов и общественных организаций в разработке и оказании медицинской помощи отвечает высокоприоритетной области HSR&D 2016 г. «Изменение систем здравоохранения» и согласуется с приоритетами заместителя министра по делам ветеранов 2017 г. «Большой выбор» (предоставление ресурсов сообщества и VA), эффективность (сообщество и VA). координация) и своевременность (доставка по телефону).

Это партнерство сообщества и ветеранов и трехмесячная интервенция по обучению ветеранов (iNSPiRED) направлена ​​​​на улучшение психологического благополучия и самоконтроля диабета у ветеранов с СД путем облегчения доступа к ресурсам здравоохранения и укрепления здоровья и их использования. Вмешательство направлено на снижение когнитивных и практических барьеров для использования услуг путем привлечения коллег-ветеранов в качестве тренеров и навигаторов, а также путем поощрения участия в укреплении здоровья и медицинских услугах в штате Вирджиния и в более широком сообществе. Второстепенная цель, неотъемлемая часть основной цели, заключается в укреплении и интеграции партнерских отношений VHA с общественными организациями и организациями поддержки ветеранов (VSO).

Это простое слепое рандомизированное исследование в параллельных группах 3-месячного вмешательства по взаимной навигации для ветеранов с СД и повышенным уровнем дистресса, связанного с СД. Следователи будут набирать ветеранов с дистрессом, связанным с DM, через существующие каналы поиска помощи внутри и за пределами VA в сотрудничестве с общественными организациями, VSO и Houston VAMC. Подходящие ветераны будут случайным образом распределены для участия в программе iNSPiRED (навигация по принципу «равный-равному» и коучинг) в сравнении с обычным уходом (письменные справочные материалы и поощрение к продолжению наблюдения у поставщиков медицинских услуг). В соответствии с акцентом на общее эмоциональное воздействие СД, ОСНОВНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ является дистресс, связанный с СД (Шкала дистресса СД). В предыдущих исследованиях DDS продемонстрировал тесную взаимосвязь с психологическими симптомами, самоконтролем поведения и объективными показателями гликемического контроля. ВТОРИЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ включают симптомы тревоги (Шкала генерализованного тревожного расстройства), симптомы депрессии (Опросник здоровья пациента-8), поведение, связанное с самоконтролем при СД (Шкала самоконтроля при СД), а также самоотчеты об использовании и новом использовании VA или общественных ресурсов. В дополнение к результатам на уровне участников исследователи также оценят РЕЗУЛЬТАТЫ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН с помощью смешанных методов оценки процесса. Цель будет заключаться в измерении воздействия мероприятий по взаимодействию с заинтересованными сторонами на развитие и устойчивость партнерских отношений между виртуальными активами и сообществом, доверие и общение, а также наращивание потенциала. Оценка первичных и вторичных конечных точек будет проводиться на исходном уровне, после вмешательства и через 6 месяцев.

Если этот проект достигнет намеченных целей, исследователи будут сотрудничать с VHA Office of Community Engagement и VHA Specialty Care для реализации вмешательства при DM и других хронических заболеваниях.