Veteranstøtte og ressurser for diabetes (iNSPiRED)

Diabetesrelatert nød, den negative følelsesmessige virkningen av å leve med diabetes (DM), er en kraftig prediktor for psykososial funksjon, behandlingsoverholdelse og glykemisk kontroll. Retningslinjer for praksis og konsensuserklæringer krever innovative tilnærminger for å håndtere DM-relatert nød. Til tross for tilgjengeligheten av selvledelse og psykososiale intervensjoner for å redusere DM-relatert nød, blir disse intervensjonene underutnyttet på grunn av begrensninger i tid, økonomi, motivasjon og ressursbevissthet. Intervensjoner som utnytter tradisjonell medisinsk behandling og lokalsamfunnsbaserte helsefremmende programmer (f.eks. DM-selvledelsesutdanning (DSME)-programmer) kan øke muligheten til veteraner med DM til å engasjere seg med et bredt og tilgjengelig spekter av ressurser. Å sikre at veteraner med DM får tilstrekkelig egenomsorgsstøtte krever intervensjoner som (1) ivaretar både medisinsk behandling og diabetesrelatert nød og (2) forbedrer veteraners tilgang og engasjement med DSME og tradisjonell medisinsk/mental omsorg. Å integrere VA og samfunnshelsetjenester og DSME-ressurser er nyskapende og gir store muligheter til å forbedre veteranresultater og bygge VA-fellesskapspartnerskap. Engasjement fra veteraner og samfunnsorganisasjoner i å utvikle og levere omsorg svarer til 2016 HSR&D høyprioriterte domene for Health Care Systems Change og er i tråd med 2017 VA Under Secretarys prioriteringer av Greater Choice (tilbyr fellesskap og VA ressurser), Efficiency (samfunn og VA) koordinering), og aktualitet (telefonlevering).

Dette fellesskap-VA-partnerskapet og tre måneders veteran-peer coaching-intervensjon (iNSPiRED) har som mål å forbedre psykologisk velvære og diabetes-selvledelsesatferd hos veteraner med DM ved å lette tilgang til og bruk av helsetjenester og helsefremmende ressurser. Intervensjonen fokuserer på å redusere kognitive og praktiske barrierer for bruk av tjenester ved å engasjere veteraner som trenere og navigatører, og ved å oppmuntre til engasjement i helsefremmende og helsetjenester i VA og det større samfunnet. Et sekundært mål, integrert i hovedmålet, er å styrke og integrere VHA-partnerskap med lokalsamfunnsbaserte organisasjoner og veteranstøtteorganisasjoner (VSO'er).

Dette er en enkeltblind, parallell gruppe randomisert studie av en 3-måneders peer-navigasjonsintervensjon for veteraner med DM og forhøyede nivåer av DM-relatert nød. Etterforskerne vil rekruttere veteraner med DM-relatert nød gjennom eksisterende hjelpesøkende kanaler innenfor og utenfor VA i samarbeid med samfunnsbyråer, VSO-er og Houston VAMC. Kvalifiserte veteraner vil bli tildelt tilfeldig til inSPiRED-intervensjonen (peer-navigasjon og coaching) versus vanlig omsorg (skriftlig ressursmateriell og oppmuntring til å fortsette oppfølging med helsepersonell). I samsvar med fokuset på den generelle emosjonelle påvirkningen av DM, er PRIMÆRE UTKOMST DM-relatert distress (DM Distress Scale). I tidligere studier har DDS vist sterke relasjoner med psykologiske symptomer, selvstyringsatferd og objektive mål på glykemisk kontroll. SEKUNDÆRE RESULTATER inkluderer angstsymptomer (Generalized Anxiety Disorder Scale), depresjonssymptomer (Patient Health Questionnaire-8), DM-selvledelsesatferd (DM Self-Management Scale), og selvrapportert bruk og ny bruk av VA eller fellesskapsressurser. I tillegg til utfall på deltakernivå, vil etterforskerne også vurdere RESULTATRESULTATER gjennom en prosessevaluering med blandede metoder. Målet vil være å måle effekten av interessentengasjementaktiviteter på utvikling og bærekraft av VA-fellesskapspartnerskap, tillit og kommunikasjon, og kapasitetsbygging. Vurdering av primære og sekundære endepunkter vil skje ved baseline, etter intervensjon og etter 6 måneder.

Hvis dette prosjektet oppfyller tiltenkte mål, vil etterforskerne samarbeide med VHA Office of Community Engagement og VHA Specialty Care for å implementere intervensjonen for DM og andre kroniske sykdommer.