Podpora a zdroje pro veterány pro diabetes (iNSPiRED)

Potíže související s diabetem, negativní emocionální dopad života s diabetem (DM), jsou silným prediktorem psychosociálního fungování, dodržování léčby a kontroly glykémie. Praktické pokyny a konsensuální prohlášení vyžadují inovativní přístupy k řešení potíží souvisejících s DM. Navzdory dostupnosti self-managementu a psychosociálních intervencí ke snížení distresu souvisejícího s DM jsou tyto intervence nedostatečně využívány kvůli omezením v čase, financích, motivaci a povědomí o zdrojích. Intervence, které využívají tradiční lékařskou péči a komunitní programy podpory zdraví (např. programy DM self-management education (DSME)), mohou zlepšit schopnost veteránů s DM zapojit se do široké a dostupné řady zdrojů. Zajištění toho, že veteráni s DM dostanou adekvátní podporu sebeobsluhy, vyžaduje zásahy, které (1) se budou věnovat jak lékařské péči, tak úzkostem souvisejícím s diabetem a (2) zlepší přístup veteránů a zapojení do DSME a tradiční lékařské/duševní péče. Integrace VA a komunitních zdravotních služeb a zdrojů DSME je inovativní a poskytuje skvělé příležitosti ke zlepšení výsledků veteránů a budování komunitních partnerství VA. Zapojení veteránů a komunitních organizací do vývoje a poskytování péče reaguje na prioritní doménu HSR&D z roku 2016 týkající se změn systémů zdravotní péče a je v souladu s prioritami VA pro rok 2017 – Větší výběr (nabízení zdrojů komunity a VA), Efektivita (komunita a VA) koordinace) a včasnost (telefonické doručení).

Toto partnerství mezi komunitou a VA a tříměsíční intervence koučování veteránů (iNSPiRED) má za cíl zlepšit psychickou pohodu a chování při samostatném řízení diabetu u veteránů s DM usnadněním přístupu ke zdravotní péči a zdrojům podpory zdraví a jejich využívání. Intervence se zaměřuje na snížení kognitivních a praktických překážek při využívání služeb zapojením veteránů jako trenérů a navigátorů a podporou zapojení do podpory zdraví a zdravotnických služeb ve VA a širší komunitě. Vedlejším cílem, který je nedílnou součástí hlavního cíle, je posílení a integrace VHA partnerství s komunitními organizacemi a organizacemi na podporu veteránů (VSO's).

Jedná se o jednoduše zaslepenou randomizovanou studii s paralelní skupinou 3měsíční peer navigační intervence pro veterány s DM a zvýšenými úrovněmi úzkosti související s DM. Vyšetřovatelé budou rekrutovat veterány s úzkostí související s DM prostřednictvím stávajících kanálů pro vyhledávání pomoci v rámci VA i mimo ni ve spolupráci s komunitními agenturami, VSO a Houston VAMC. Způsobilí veteráni budou náhodně přiděleni do intervence iNSPiRED (peer navigace a koučování) oproti obvyklé péči (písemné materiály a povzbuzení, aby pokračovali ve sledování s poskytovateli zdravotní péče). V souladu se zaměřením na celkový emocionální dopad DM je PRIMÁRNÍM VÝSLEDKEM distress související s DM (DM Distress Scale). V předchozích studiích DDS ukázal silný vztah s psychologickými symptomy, sebekontrolním chováním a objektivními měřítky kontroly glykémie. K SEKUNDÁRNÍM VÝSLEDKŮM patří symptomy úzkosti (škála generalizované úzkostné poruchy), symptomy deprese (dotazník o zdraví pacienta-8), DM self-management chování (DM Self-Management Scale) a vlastní použití a nové využití VA nebo komunitních zdrojů. Kromě výsledků na úrovni účastníků budou vyšetřovatelé hodnotit také VÝSLEDKY ZAINTERESOVANÝCH SUBJEKTŮ prostřednictvím hodnocení procesu smíšených metod. Cílem bude měřit dopad aktivit zapojení zainteresovaných stran na rozvoj a udržitelnost partnerství VA a komunity, důvěru a komunikaci a budování kapacit. Posouzení primárních a sekundárních cílových ukazatelů proběhne na začátku, po intervenci a po 6 měsících.

Pokud tento projekt splní zamýšlené cíle, vyšetřovatelé se spojí s VHA Office of Community Engagement and VHA Specialty Care za účelem realizace intervence u DM a dalších chronických onemocnění.