Suporte e recursos veteranos para diabetes (iNSPiRED)

A angústia relacionada ao diabetes, o impacto emocional negativo de viver com diabetes (DM), é um poderoso preditor do funcionamento psicossocial, adesão ao tratamento e controle glicêmico. Diretrizes práticas e declarações de consenso exigem abordagens inovadoras para lidar com o sofrimento relacionado ao DM. Apesar da disponibilidade de autogerenciamento e intervenções psicossociais para reduzir o sofrimento relacionado ao DM, essas intervenções são subutilizadas devido a restrições de tempo, finanças, motivação e conscientização de recursos. As intervenções que alavancam os cuidados médicos tradicionais e os programas de promoção da saúde baseados na comunidade (por exemplo, programas de educação de autogerenciamento de DM (DSME)) podem aumentar a capacidade dos veteranos com DM de se envolverem com uma ampla e acessível gama de recursos. Garantir que os veteranos com DM recebam suporte de autocuidado adequado requer intervenções que (1) atendam aos cuidados médicos e ao sofrimento relacionado ao diabetes e (2) melhorem o acesso e o envolvimento dos veteranos com o DSME e os cuidados médicos/mentais tradicionais. A integração de serviços de saúde comunitários e VA e recursos DSME é inovadora e oferece grandes oportunidades para melhorar os resultados dos veteranos e construir parcerias comunitárias VA. O envolvimento de veteranos e organizações comunitárias no desenvolvimento e prestação de cuidados responde ao domínio de alta prioridade HSR&D 2016 da Mudança dos Sistemas de Saúde e se alinha com as prioridades do Subsecretário VA de 2017 de Maior Escolha (oferecendo recursos comunitários e VA), Eficiência (comunidade e VA coordenação) e Pontualidade (atendimento por telefone).

Esta parceria comunidade-AV e intervenção de treinamento de pares veteranos de três meses (iNSPiRED) visa melhorar o bem-estar psicológico e o comportamento de autogestão do diabetes em veteranos com DM, facilitando o acesso e o uso de recursos de saúde e promoção da saúde. A intervenção se concentra na redução das barreiras cognitivas e práticas ao uso de serviços, envolvendo colegas veteranos como treinadores e navegadores e incentivando o envolvimento na promoção da saúde e nos serviços de saúde no VA e na comunidade em geral. Um objetivo secundário, integrante do objetivo principal, é fortalecer e integrar as parcerias da VHA com organizações comunitárias e Organizações de Apoio a Veteranos (VSOs).

Este é um estudo randomizado, duplo-cego, de grupos paralelos de uma intervenção de navegação entre pares de 3 meses para veteranos com DM e níveis elevados de angústia relacionada ao DM. Os investigadores recrutarão veteranos com problemas relacionados ao DM por meio de canais de busca de ajuda existentes dentro e fora do VA em parceria com agências comunitárias, VSOs e o Houston VAMC. Os veteranos elegíveis serão designados aleatoriamente para a intervenção iNSPiRED (navegação e treinamento entre pares) versus cuidados habituais (materiais de recursos escritos e incentivo para continuar o acompanhamento com profissionais de saúde). Consistente com o foco no impacto emocional geral do DM, o RESULTADO PRIMÁRIO é o sofrimento relacionado ao DM (DM Distress Scale). Em estudos anteriores, o DDS mostrou fortes relações com sintomas psicológicos, comportamentos de autogestão e medidas objetivas de controle glicêmico. RESULTADOS SECUNDÁRIOS incluem sintomas de ansiedade (Escala de Transtorno de Ansiedade Generalizada), sintomas de depressão (Questionário de Saúde do Paciente-8), comportamentos de autogerenciamento de DM (Escala de Autogerenciamento de DM) e uso autorrelatado e novo uso de AV ou recursos comunitários. Além dos resultados no nível do participante, os investigadores também avaliarão os RESULTADOS DAS PARTES INTERESSADAS por meio de uma avaliação de processo de métodos mistos. O objetivo será medir o impacto das atividades de envolvimento das partes interessadas no desenvolvimento e sustentabilidade das parcerias VA-comunidade, confiança e comunicação e capacitação. A avaliação dos endpoints primários e secundários ocorrerá na linha de base, pós-intervenção e aos 6 meses.

Se este projeto atingir os objetivos pretendidos, os investigadores farão parceria com o VHA Office of Community Engagement e o VHA Specialty Care para implementar a intervenção para DM e outras doenças crônicas.