Veteraanien tuki ja resurssit diabetekselle (iNSPiRED)

Diabetekseen liittyvä ahdistus, diabeteksen (DM) elämisen kielteinen emotionaalinen vaikutus, on voimakas psykososiaalisen toiminnan, hoitoon sitoutumisen ja glukoositason hallinnan ennustaja. Käytännön ohjeet ja konsensuslausunnot vaativat innovatiivisia lähestymistapoja DM-aiheisen ahdingon ratkaisemiseksi. Huolimatta itsehallinnon ja psykososiaalisten interventioiden saatavuudesta DM:n aiheuttaman ahdistuksen vähentämiseksi, näitä interventioita ei hyödynnetä liian aika-, talous-, motivaatio- ja resurssitietoisuuden vuoksi. Interventiot, joissa hyödynnetään perinteistä lääketieteellistä hoitoa ja yhteisöpohjaisia ​​terveyden edistämisohjelmia (esim. DM-itsehallinnon koulutusohjelmat (DSME)), voivat parantaa DM-veteraanien kykyä käyttää laajaa ja saatavilla olevaa resurssia. Sen varmistaminen, että veteraanit, joilla on DM, saavat riittävää itsehoitotukea, edellyttävät toimenpiteitä, jotka (1) huolehtivat sekä sairaanhoidosta että diabetekseen liittyvistä ahdingoista ja (2) parantavat veteraanien pääsyä DSME:hen ja perinteiseen lääketieteelliseen/psyykkiseen hoitoon. VA:n ja yhteisön terveyspalvelujen ja DSME-resurssien yhdistäminen on innovatiivista ja tarjoaa loistavat mahdollisuudet parantaa veteraanituloksia ja rakentaa VA-yhteisökumppanuuksia. Veteraanien ja yhteisöorganisaatioiden osallistuminen hoidon kehittämiseen ja toimittamiseen vastaa vuoden 2016 HSR&D:n korkean prioriteetin terveydenhuoltojärjestelmien muutokseen ja on yhdenmukainen VA:n vuoden 2017 alisihteerin prioriteettien kanssa, jotka ovat suurempi valinnanvara (tarjoaa yhteisö- ja VA-resursseja), tehokkuus (yhteisö ja VA) koordinointi) ja oikea-aikaisuus (puhelintoimitus).

Tämän yhteisön ja VA-kumppanuuden ja kolmen kuukauden veteraanien vertaisvalmennusintervention (iNSPiRED) tavoitteena on parantaa psyykkistä hyvinvointia ja diabetesta sairastavien veteraanien itsehallintakäyttäytymistä helpottamalla terveydenhuolto- ja terveyden edistämisresurssien saatavuutta ja käyttöä. Interventio keskittyy vähentämään kognitiivisia ja käytännöllisiä esteitä palvelujen käytössä ottamalla veteraanien ikäisensä valmentajiksi ja navigoijiksi sekä rohkaisemalla sitoutumista terveyden edistämiseen ja terveydenhuoltopalveluihin VA:ssa ja laajemmassa yhteisössä. Toissijainen tavoite, joka on olennainen osa päätavoitetta, on vahvistaa ja integroida VHA-kumppanuuksia yhteisöpohjaisten organisaatioiden ja veteraanien tukiorganisaatioiden (VSO:n) kanssa.

Tämä on yksisokko, rinnakkaisten ryhmien satunnaistettu koe 3 kuukauden vertaisnavigointiinterventiosta veteraaneille, joilla on DM ja kohonnut DM-aiheinen ahdistus. Tutkijat rekrytoivat DM:stä kärsiviä veteraaneja olemassa olevien avunhakukanavien kautta VA:n sisällä ja ulkopuolella yhteistyössä yhteisön virastojen, VSO:n ja Houston VAMC:n kanssa. Tukikelpoiset veteraanit määrätään satunnaisesti iNSPiRED-interventioon (vertaisnavigointi ja valmennus) verrattuna tavalliseen hoitoon (kirjalliset resurssit ja rohkaisu jatkaa seurantaa terveydenhuollon tarjoajien kanssa). DM:n yleiseen emotionaaliseen vaikutukseen keskittymisen mukaisesti ENSISIJAINEN TULOS on DM-ongelma (DM Distress Scale). Aiemmissa tutkimuksissa DDS on osoittanut vahvoja suhteita psyykkisiin oireisiin, itsehallintakäyttäytymiseen ja objektiivisiin glykeemisen hallintaan. TOISSIJAISIIN TULOKSIIN kuuluvat ahdistuneisuusoireet (Generalized Anxiety Disorder Scale), masennuksen oireet (Patient Health Questionnaire-8), DM-itsehallintakäyttäytymiset (DM Self-Management Scale) sekä VA:n tai yhteisön resurssien itse ilmoittama käyttö ja uusi käyttö. Osallistujatason tulosten lisäksi tutkijat arvioivat myös SIDOSRYHMIEN TULOKSET sekamenetelmien prosessiarvioinnin avulla. Tavoitteena on mitata sidosryhmien osallistumisen vaikutusta VA-yhteisön kumppanuuksien kehittämiseen ja kestävyyteen, luottamukseen ja viestintään sekä valmiuksien kehittämiseen. Primaaristen ja toissijaisten päätetapahtumien arviointi tapahtuu lähtötilanteessa, toimenpiteen jälkeen ja 6 kuukauden kuluttua.

Jos tämä projekti saavuttaa asetetut tavoitteet, tutkijat tekevät yhteistyötä VHA Office of Community Engagementin ja VHA Specialty Caren kanssa DM:n ja muiden kroonisten sairauksien interventioiden toteuttamiseksi.