Veteranstöd och resurser för diabetes (iNSPiRED)

Diabetesrelaterad ångest, den negativa känslomässiga effekten av att leva med diabetes (DM), är en kraftfull prediktor för psykosocial funktion, behandlingsföljsamhet och glykemisk kontroll. Praxisriktlinjer och konsensusuttalanden kräver innovativa tillvägagångssätt för att hantera DM-relaterad nöd. Trots tillgången till självförvaltning och psykosociala insatser för att minska DM-relaterad ångest, är dessa insatser underutnyttjade på grund av begränsningar i tid, ekonomi, motivation och resursmedvetenhet. Interventioner som utnyttjar traditionell medicinsk vård och samhällsbaserade hälsofrämjande program (t.ex. DM-program för självförvaltningsutbildning (DSME)) kan förbättra förmågan för veteraner med DM att engagera sig med ett brett och tillgängligt utbud av resurser. Att säkerställa att veteraner med DM får adekvat egenvårdsstöd kräver insatser som (1) tar hand om både medicinsk vård och diabetesrelaterad nöd och (2) förbättrar veteraners tillgång till och engagemang med DSME och traditionell medicinsk/mental vård. Att integrera VA och samhälleliga hälsotjänster och DSME-resurser är innovativt och ger stora möjligheter att förbättra veteranresultat och bygga VA-gemenskapspartnerskap. Engagemang av veteraner och samhällsorganisationer i att utveckla och tillhandahålla vård svarar mot 2016 års HSR&D högprioriterade domän av Health Care Systems Change och överensstämmer med 2017 års VA Under Secretarys prioriteringar av Greater Choice (erbjuder gemenskap och VA resurser), Efficiency (community och VA) samordning) och aktualitet (telefonleverans).

Detta community-VA-partnerskap och tre månader lång veteran-peer coaching-intervention (iNSPiRED) syftar till att förbättra psykologiskt välbefinnande och diabetessjälvhanteringsbeteende hos veteraner med DM genom att underlätta tillgången till och användningen av hälsovård och hälsofrämjande resurser. Interventionen fokuserar på att minska kognitiva och praktiska hinder för användning av tjänster genom att engagera veterankamrater som tränare och navigatörer, och genom att uppmuntra engagemang i hälsofrämjande och hälsovårdstjänster i VA och det större samhället. Ett sekundärt mål, integrerat med huvudmålet, är att stärka och integrera VHA-partnerskap med samhällsbaserade organisationer och Veteran Support Organizations (VSO:s).

Detta är en enkelblind, parallell grupp randomiserad studie av en 3-månaders peer-navigeringsintervention för veteraner med DM och förhöjda nivåer av DM-relaterad nöd. Utredarna kommer att rekrytera veteraner med DM-relaterad nöd genom befintliga hjälpsökande kanaler inom och utanför VA i samarbete med lokala myndigheter, VSO:er och Houston VAMC. Kvalificerade veteraner kommer att tilldelas slumpmässigt till inSPiRED-interventionen (kamratnavigering och coachning) kontra vanlig vård (skrivet resursmaterial och uppmuntran att fortsätta uppföljningen med vårdgivare). I överensstämmelse med fokus på den övergripande känslomässiga påverkan av DM, är det PRIMÄRA RESULTAT DM-relaterad distress (DM Distress Scale). I tidigare studier har DDS visat starka samband med psykologiska symtom, självförvaltningsbeteenden och objektiva mått på glykemisk kontroll. SEKUNDÄRA RESULTAT inkluderar ångestsymtom (Generalized Anxiety Disorder Scale), depressionssymtom (Patient Health Questionnaire-8), DM-självhanteringsbeteenden (DM Self-Management Scale) och självrapporterad användning och ny användning av VA eller gemenskapsresurser. Förutom resultat på deltagarnivå kommer utredarna också att bedöma RESULTATRESULTAT genom en processutvärdering med blandade metoder. Målet kommer att vara att mäta effekten av intressentengagemang på utveckling och hållbarhet av VA-community-partnerskap, förtroende och kommunikation samt kapacitetsuppbyggnad. Bedömning av primära och sekundära effektmått kommer att ske vid baseline, efter intervention och efter 6 månader.

Om detta projekt uppfyller de avsedda målen kommer utredarna att samarbeta med VHA Office of Community Engagement och VHA Specialty Care för att implementera interventionen för DM och andra kroniska sjukdomar.