Veteranenunterstützung und Ressourcen für Diabetes (iNSPiRED)

Diabetesbedingter Stress, die negativen emotionalen Auswirkungen des Lebens mit Diabetes (DM), ist ein starker Prädiktor für psychosoziale Funktionsfähigkeit, Therapietreue und glykämische Kontrolle. Praxisrichtlinien und Konsenserklärungen fordern innovative Ansätze zur Behandlung von DM-bedingtem Leiden. Trotz der Verfügbarkeit von Selbstmanagement und psychosozialen Interventionen zur Verringerung von DM-bedingtem Leiden werden diese Interventionen aufgrund von zeitlichen, finanziellen, Motivations- und Ressourcenbeschränkungen zu wenig genutzt. Interventionen, die traditionelle medizinische Versorgung und gemeinschaftsbasierte Gesundheitsförderungsprogramme (z. B. DM-Self-Management-Education-Programme (DSME)) nutzen, können die Fähigkeit von Veteranen mit DM verbessern, sich mit einem breiten und zugänglichen Spektrum von Ressourcen zu beschäftigen. Um sicherzustellen, dass Veteranen mit DM eine angemessene Selbstversorgungsunterstützung erhalten, sind Interventionen erforderlich, die (1) sich sowohl um die medizinische Versorgung als auch um diabetesbedingte Belastungen kümmern und (2) den Zugang und die Beteiligung von Veteranen an DSME und traditioneller medizinischer/psychischer Versorgung verbessern. Die Integration von VA und kommunalen Gesundheitsdiensten und DSME-Ressourcen ist innovativ und bietet großartige Möglichkeiten, die Ergebnisse der Veteranen zu verbessern und Partnerschaften mit der VA-Gemeinschaft aufzubauen. Das Engagement von Veteranen und Gemeinschaftsorganisationen bei der Entwicklung und Bereitstellung von Pflege entspricht dem HSR&D-Bereich mit hoher Priorität von 2016, der Änderung der Gesundheitssysteme, und steht im Einklang mit den Prioritäten des VA-Untersekretärs von 2017: Größere Auswahl (Angebot von Gemeinschafts- und VA-Ressourcen), Effizienz (Gemeinschaft und VA Koordination) und Pünktlichkeit (telefonische Zustellung).

Diese Community-VA-Partnerschaft und dreimonatige Veteranen-Peer-Coaching-Intervention (iNSPiRED) zielt darauf ab, das psychische Wohlbefinden und das Diabetes-Selbstmanagementverhalten bei Veteranen mit DM zu verbessern, indem der Zugang zu und die Nutzung von Gesundheits- und Gesundheitsförderungsressourcen erleichtert wird. Die Intervention konzentriert sich auf die Verringerung kognitiver und praktischer Barrieren für die Nutzung von Diensten, indem sie erfahrene Kollegen als Trainer und Navigatoren engagiert und das Engagement für Gesundheitsförderung und Gesundheitsdienste in der VA und der größeren Gemeinschaft fördert. Ein sekundäres Ziel, das integraler Bestandteil des Hauptziels ist, ist die Stärkung und Integration von VHA-Partnerschaften mit gemeinschaftsbasierten Organisationen und Veteran Support Organizations (VSOs).

Dies ist eine einfach verblindete, randomisierte Parallelgruppenstudie einer 3-monatigen Peer-Navigationsintervention für Veteranen mit DM und erhöhtem DM-bedingtem Leidensdruck. Die Ermittler werden Veteranen mit DM-bezogener Not über bestehende Hilfesuchende Kanäle innerhalb und außerhalb der VA in Partnerschaft mit Gemeindebehörden, VSOs und dem Houston VAMC rekrutieren. Berechtigte Veteranen werden nach dem Zufallsprinzip der iNSPiRED-Intervention (Peer-Navigation und Coaching) im Vergleich zur üblichen Versorgung (schriftliche Ressourcenmaterialien und Ermutigung zur Fortsetzung der Nachsorge mit Gesundheitsdienstleistern) zugeteilt. In Übereinstimmung mit dem Fokus auf die gesamten emotionalen Auswirkungen von DM ist das PRIMÄRE ERGEBNIS DM-bezogener Distress (DM Distress Scale). In früheren Studien hat das DDS starke Beziehungen zu psychologischen Symptomen, Selbstmanagementverhalten und objektiven Messungen der glykämischen Kontrolle gezeigt. SEKUNDÄRE ERGEBNISSE umfassen Angstsymptome (Generalized Anxiety Disorder Scale), Depressionssymptome (Patient Health Questionnaire-8), DM-Selbstmanagementverhalten (DM Self-Management Scale) und selbstberichtete Nutzung und neue Nutzung von VA oder Community-Ressourcen. Zusätzlich zu den Ergebnissen auf Teilnehmerebene bewerten die Ermittler auch die ERGEBNISSE DER STAKEHOLDER durch eine Prozessbewertung mit gemischten Methoden. Das Ziel besteht darin, die Auswirkungen von Aktivitäten zur Einbindung von Interessengruppen auf die Entwicklung und Nachhaltigkeit von Partnerschaften zwischen VA und der Gemeinschaft, Vertrauen und Kommunikation sowie den Aufbau von Kapazitäten zu messen. Die Bewertung der primären und sekundären Endpunkte erfolgt zu Studienbeginn, nach der Intervention und nach 6 Monaten.

Wenn dieses Projekt die beabsichtigten Ziele erreicht, werden die Ermittler mit dem VHA Office of Community Engagement und VHA Specialty Care zusammenarbeiten, um die Intervention für DM und andere chronische Krankheiten umzusetzen.