Wsparcie dla weteranów i zasoby dla diabetyków (iNSPiRED)

Dystres związany z cukrzycą, negatywny emocjonalny wpływ życia z cukrzycą (DM), jest silnym predyktorem funkcjonowania psychospołecznego, przestrzegania zaleceń terapeutycznych i kontroli glikemii. Praktyczne wytyczne i konsensus wymagają innowacyjnych podejść do radzenia sobie z dystresem związanym z DM. Pomimo dostępności samokontroli i interwencji psychospołecznych w celu zmniejszenia dystresu związanego z DM, interwencje te są niedostatecznie wykorzystywane ze względu na ograniczenia czasowe, finansowe, motywację i świadomość zasobów. Interwencje, które wykorzystują tradycyjną opiekę medyczną i programy promocji zdrowia oparte na społeczności (np. programy edukacji w zakresie samodzielnego zarządzania DM (DSME)) mogą zwiększyć zdolność weteranów z DM do zaangażowania się w szeroki i dostępny zakres zasobów. Zapewnienie, że weterani z cukrzycą otrzymają odpowiednie wsparcie w zakresie samoopieki, wymaga interwencji, które (1) dotyczą zarówno opieki medycznej, jak i dystresu związanego z cukrzycą oraz (2) poprawiają dostęp weteranów i zaangażowanie w DSME i tradycyjną opiekę medyczną/psychiatryczną. Integracja usług zdrowotnych VA i społeczności oraz zasobów DSME jest innowacyjna i daje ogromne możliwości poprawy wyników weteranów i budowania partnerstw społeczności VA. Zaangażowanie weteranów i organizacji społecznych w opracowywanie i świadczenie opieki jest zgodne z priorytetową dziedziną HSR&D 2016 dotyczącą zmian w systemach opieki zdrowotnej i jest zgodne z priorytetami podsekretarza VA 2017 w zakresie większego wyboru (oferowanie zasobów społeczności i VA), wydajności (społeczność i VA koordynacja) oraz Terminowość (dostawa telefoniczna).

To partnerstwo ze społecznością VA i trzymiesięczna interwencja coachingowa dla weteranów (iNSPiRED) ma na celu poprawę samopoczucia psychicznego i samokontroli cukrzycy u weteranów z cukrzycą poprzez ułatwienie dostępu do opieki zdrowotnej i zasobów promocji zdrowia oraz korzystania z nich. Interwencja koncentruje się na zmniejszaniu barier poznawczych i praktycznych w korzystaniu z usług poprzez angażowanie weteranów jako trenerów i nawigatorów oraz zachęcanie do zaangażowania w promocję zdrowia i usługi zdrowotne w VA i większej społeczności. Celem drugorzędnym, integralnym z celem głównym, jest wzmocnienie i integracja partnerstw VHA z organizacjami społecznymi i organizacjami wsparcia weteranów (VSO).

Jest to randomizowana próba z pojedynczą ślepą próbą w grupach równoległych, obejmująca 3-miesięczną interwencję nawigacyjną dla weteranów z cukrzycą i podwyższonym poziomem dystresu związanego z cukrzycą. Śledczy będą rekrutować weteranów z problemami związanymi z DM za pośrednictwem istniejących kanałów poszukiwania pomocy w VA i poza nim we współpracy z agencjami społecznościowymi, VSO i Houston VAMC. Kwalifikujący się weterani zostaną losowo przydzieleni do interwencji iNSPiRED (wzajemna nawigacja i coaching) w porównaniu ze zwykłą opieką (pisemne materiały źródłowe i zachęta do kontynuacji działań następczych u świadczeniodawców). Zgodnie z koncentracją na ogólnym emocjonalnym wpływie DM, PIERWOTNYM REZULTATEM jest dystres związany z DM (skala dystresu DM). We wcześniejszych badaniach DDS wykazał silny związek z objawami psychologicznymi, zachowaniami związanymi z samokontrolą i obiektywnymi pomiarami kontroli glikemii. DODATKOWE WYNIKI obejmują objawy lękowe (skala zaburzeń lękowych uogólnionych), objawy depresji (kwestionariusz zdrowia pacjenta-8), zachowania związane z samodzielnym zarządzaniem DM (skala samokontroli DM) oraz zgłaszane przez siebie i nowe wykorzystanie VA lub zasobów społeczności. Oprócz wyników na poziomie uczestników badacze ocenią również WYNIKI INTERESARIUSZY za pomocą oceny procesu metodami mieszanymi. Celem będzie zmierzenie wpływu działań związanych z zaangażowaniem interesariuszy na rozwój i trwałość partnerstw społeczności VA, zaufania i komunikacji oraz budowania potencjału. Ocena pierwszorzędowych i drugorzędowych punktów końcowych nastąpi na początku badania, po interwencji i po 6 miesiącach.

Jeśli ten projekt osiągnie zamierzone cele, badacze będą współpracować z VHA Office of Community Engagement i VHA Specialty Care w celu wdrożenia interwencji w przypadku DM i innych chorób przewlekłych.