Soutien aux vétérans et ressources pour le diabète (iNSPiRED)

La détresse liée au diabète, l'impact émotionnel négatif de vivre avec le diabète (DM), est un puissant prédicteur du fonctionnement psychosocial, de l'observance du traitement et du contrôle glycémique. Les directives de pratique et les déclarations de consensus appellent à des approches innovantes pour traiter la détresse liée au diabète. Malgré la disponibilité d'interventions d'autogestion et psychosociales pour réduire la détresse liée au diabète, ces interventions sont sous-utilisées en raison de contraintes de temps, de finances, de motivation et de sensibilisation aux ressources. Les interventions qui tirent parti des soins médicaux traditionnels et des programmes communautaires de promotion de la santé (p. Veiller à ce que les vétérans atteints de diabète reçoivent un soutien adéquat en matière d'autosoins nécessite des interventions qui (1) s'occupent à la fois des soins médicaux et de la détresse liée au diabète et (2) améliorent l'accès et l'engagement des vétérans avec le DSME et les soins médicaux/mentaux traditionnels. L'intégration des services de santé VA et communautaires et des ressources DSME est innovante et offre de grandes opportunités d'améliorer les résultats des vétérans et de créer des partenariats communautaires VA. L'engagement des vétérans et des organisations communautaires dans le développement et la prestation de soins répond au domaine prioritaire 2016 HSR&D du changement des systèmes de soins de santé et s'aligne sur les priorités du sous-secrétaire VA 2017 de plus grand choix (offrant des ressources communautaires et VA), efficacité (communauté et VA coordination) et ponctualité (livraison par téléphone).

Ce partenariat communauté-VA et l'intervention de coaching par les pairs des vétérans de trois mois (iNSPiRED) visent à améliorer le bien-être psychologique et le comportement d'autogestion du diabète chez les vétérans atteints de diabète en facilitant l'accès et l'utilisation des ressources de soins de santé et de promotion de la santé. L'intervention se concentre sur la réduction des obstacles cognitifs et pratiques à l'utilisation des services en engageant des pairs vétérans en tant qu'entraîneurs et navigateurs, et en encourageant l'engagement dans la promotion de la santé et les services de soins de santé dans la VA et la communauté au sens large. Un objectif secondaire, qui fait partie intégrante de l'objectif principal, est de renforcer et d'intégrer les partenariats VHA avec les organisations communautaires et les organisations de soutien aux vétérans (OSV).

Il s'agit d'un essai randomisé en simple aveugle et en groupes parallèles d'une intervention de navigation par les pairs de 3 mois pour les vétérans atteints de DM et de niveaux élevés de détresse liée au DM. Les enquêteurs recruteront des vétérans souffrant de détresse liée au DM par le biais des canaux de recherche d'aide existants à l'intérieur et à l'extérieur de la VA en partenariat avec des agences communautaires, des VSO et le VAMC de Houston. Les vétérans éligibles seront affectés au hasard à l'intervention iNSPiRED (navigation et coaching par les pairs) par rapport aux soins habituels (ressources documentaires écrites et encouragement à poursuivre le suivi avec les prestataires de soins de santé). Conformément à l'accent mis sur l'impact émotionnel global du DM, le RÉSULTAT PRIMAIRE est la détresse liée au DM (échelle de détresse du DM). Dans des études précédentes, le DDS a montré de fortes relations avec les symptômes psychologiques, les comportements d'autogestion et les mesures objectives du contrôle glycémique. LES RÉSULTATS SECONDAIRES comprennent les symptômes d'anxiété (Generalized Anxiety Disorder Scale), les symptômes de dépression (Patient Health Questionnaire-8), les comportements d'autogestion du DM (DM Self-Management Scale) et l'utilisation autodéclarée et la nouvelle utilisation de l'AV ou des ressources communautaires. En plus des résultats au niveau des participants, les enquêteurs évalueront également les RÉSULTATS DES PARTIES PRENANTES par le biais d'une évaluation de processus à méthodes mixtes. L'objectif sera de mesurer l'impact des activités d'engagement des parties prenantes sur le développement et la durabilité des partenariats VA-communauté, la confiance et la communication, et le renforcement des capacités. L'évaluation des critères d'évaluation primaires et secondaires aura lieu au départ, après l'intervention et à 6 mois.

Si ce projet atteint les objectifs visés, les enquêteurs s'associeront au VHA Office of Community Engagement et au VHA Specialty Care pour mettre en œuvre l'intervention pour le DM et d'autres maladies chroniques.