体液過多の予防的治療と治癒的治療 (PCT-Fluid)

人工呼吸器は、予後を変える可能性のある合併症を伴う重篤な患者の基本的な治療法です。 したがって、主要な目的は、患者を人工呼吸器からできるだけ早く分離することですが、患者を抜管失敗のリスクにさらすことはありません。 肺水腫は抜管失敗の頻繁な原因であり (最近のシリーズでは最大 60%)、正の体液バランスは抜管失敗の重要な危険因子として特定されています。

研究では、急性呼吸窮迫症候群の患者における輸液の投与に関する保守的な戦略の効果がテストされています。 この戦略は、寛大な戦略と比較して、負の体液バランスと大幅な体重減少を伴う尿量の増加にもかかわらず、血行動態パラメーターの改善に関連しています。 保守的なアプローチはまた、酸素化の有意な改善を示しており、人工換気と ICU 滞在の期間が短くなる傾向は有意ではありません。 人工呼吸器からの離脱の特定の段階で、無作為化試験 (BMW 試験) により、血漿 B 型ナトリウム利尿ペプチドの測定に基づく体液除去戦略により、離脱期間が大幅に短縮されることが実証されました。 同様に、離乳誘発性肺水腫において利尿剤を投与して負の体液バランスを得ることへの関心は、何十年にもわたって確立されてきた（「治癒的枯渇」）。

これに関連して、本研究の仮説は、患者が安定したらすぐに、離乳期の直前に利尿薬を使用して体液を除去する予防的かつ体系的な戦略が、人工呼吸器からの離乳期間を短縮するというものです。離乳誘発性肺水腫に関連する自発呼吸試験の失敗後にのみ開始された、体液除去の治癒戦略に。

研究のデザインは、予防戦略の優位性を評価するための、2つのアームによる無作為化（1：1）対照試験、非盲検です。

離乳プロセスはプロトコル化され、2 つのグループで類似しています。