체액 과부하의 예방 대 치료 치료 (PCT-Fluid)

기계적 환기는 예후를 바꿀 수 있는 합병증과 관련된 중환자를 위한 초석 치료입니다. 따라서 주요 목표는 환자를 발관 실패의 위험에 노출시키지 않고 가능한 한 빨리 인공호흡기에서 환자를 분리하는 것입니다. 폐부종은 발관 실패의 빈번한 원인이며(최근 시리즈에서 최대 60%) 양성 체액 균형은 발관 실패의 중요한 위험 요소로 확인되었습니다.

연구에서는 급성 호흡곤란 증후군 환자의 수액 투여에 관한 보수적 전략의 효과를 테스트했습니다. 이 전략은 자유 전략에 비해 음의 체액 균형과 상당한 체중 감소로 소변 배출량이 증가함에도 불구하고 혈역학적 매개변수의 개선과 관련이 있습니다. 보수적 접근 방식은 또한 인공 호흡 및 ICU 입원 기간이 더 짧은 경향이 있는 유의하지 않은 추세와 함께 산소화의 상당한 개선을 보여줍니다. 기계적 환기에서 젖을 뗀 특정 단계 동안, 무작위 시험(BMW 시험)은 혈장 B형 나트륨 이뇨 펩타이드의 측정에 따라 안내되는 체액 제거 전략이 젖을 뗀 기간을 상당히 단축했음을 입증했습니다. 마찬가지로, 젖을 뗀 폐부종에서 이뇨제 투여를 통해 음의 체액 균형을 얻는 것에 대한 관심이 수십 년 동안 확립되었습니다("치유 고갈").

이러한 맥락에서 본 연구의 가설은 환자가 안정되자마자 이유 단계 직전에 시작되는 이뇨제 사용을 통한 체액 제거의 예방적이고 체계적인 전략이 기계 환기에서 이유 기간을 단축할 것이라는 것입니다. 이유 유도 폐부종과 관련된 자발 호흡 시도가 실패한 후에야 시작된 유체 제거의 치료 전략에.

연구 설계는 예방 전략의 우월성을 평가하기 위해 무작위(1:1) 통제 시험, 오픈 라벨, 2개 부문이 될 것입니다.

젖 떼는 과정은 두 그룹에 대해 프로토콜화되고 유사합니다.