くも膜下自然出血による病院前死亡数

自然発生くも膜下出血（sSAH）による突然死は数十年前から知られています。 古いメタアナリシスでは、sSAH による突然死の総合リスクは 12.4% であることが判明しました (個々の研究では発生率 3 ～ 21% が報告されています)。 最近の研究では、sSAH患者445人中98人が入院前の段階で死亡した。 sSAH患者の死亡率が高いことに加えて、彼らは脳内出血で死亡する患者よりもはるかに若い。突然死亡するsSAH患者の年齢中央値は54歳であるのに対し、脳内出血患者では71歳である。 突然死の予測因子には、一人暮らし、喫煙、最高血圧の上昇、後部循環における出血などが含まれることがわかっています。

一部の患者は出血の発症と同時に死亡する可能性がありますが、他の患者はより長く症状を経験する可能性があります。 sSAH の臨床症状はさまざまで、一部の研究では古典的な教科書的な症状を呈した患者はわずか 40% であると報告されています。 半数は最初は無傷の神経学的状態にあります。 これらの患者は医療システムに接触している可能性があるが、入院はしていない。

近年、コペンハーゲン救急医療調整センターは電子意思決定支援ツールを導入しました。 これによって病院外で死亡する sSAH 患者の割合が減少したかどうかは不明です。

主な目的:

この研究の主な目的は、デンマーク首都地域における致死性の自然発生くも膜下出血の発生率を、入院する前に調べることです。

二次分析:

• 死亡後72時間以内に一般開業医、オンコール一般開業医、コペンハーゲン救急医療サービスと接触した、または入院した死亡患者の割合。
• 死亡直前に重大な病気の病歴があったが、医療システムに連絡せずに死亡した患者の割合。
• コペンハーゲン救急医療サービスに連絡している患者の主な苦情と開始された対応。
• 年齢、性別、BMI、併存疾患に関する死亡者の特徴。
• 2008年から2017年のsSAHによる病院前死亡の発生率の時間的傾向。