Décès préhospitaliers dus à des hémorragies sous-arachnoïdiennes spontanées

La mort subite due à une hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée (HSS) est connue depuis des décennies. Une méta-analyse plus ancienne a révélé un risque global combiné de mort subite due à l'HSS de 12,4 % (les études individuelles ont rapporté des incidences de 3 à 21 %). Dans une étude récente, 98 des 445 patients atteints de HSSA sont décédés au cours de la phase préhospitalière. En plus de la proportion élevée de patients atteints d'HSS qui meurent, ils sont également beaucoup plus jeunes que ceux qui meurent d'une hémorragie intracérébrale ; l'âge médian des patients atteints d'HSSA qui meurent subitement est de 54 ans contre 71 ans chez les patients présentant une hémorragie intracérébrale. Les prédicteurs de la mort subite incluent le fait de vivre seul, le tabagisme et l'hypertension artérielle systolique, ainsi que l'hémorragie dans la circulation postérieure.

Alors que certains patients peuvent mourir au début de l'hémorragie, d'autres peuvent avoir ressenti des symptômes plus longtemps. La présentation clinique de la sSAH varie et certaines études rapportent que seulement 40 % des patients ont présenté des symptômes classiques. La moitié sont initialement dans un état neurologique intact. Ces patients peuvent avoir été en contact avec le système de santé mais n'ont pas été admis.

Ces dernières années, le Centre de coordination médicale d'urgence de Copenhague a mis en place un outil électronique d'aide à la décision. On ne sait pas si cela a réduit la proportion de patients atteints d'HSSA qui meurent en dehors de l'hôpital.

Objectif principal :

L'objectif principal de cette étude est de déterminer l'incidence des hémorragies sous-arachnoïdiennes spontanées mortelles dans la région de la capitale du Danemark, avant d'être admis à l'hôpital.

Analyses secondaires :

• Proportion de patients décédés qui ont été en contact avec un médecin généraliste, un médecin généraliste de garde, les services médicaux d'urgence de Copenhague ou admis à l'hôpital dans les 72 heures suivant leur décès.
• Proportion de patients décédés ayant des antécédents de maladie grave immédiatement avant leur décès, mais sans avoir contacté le système de santé.
• Pour les patients en contact avec les services médicaux d'urgence de Copenhague, leur plainte principale et la réponse initiée.
• Caractéristiques descriptives des personnes décédées en ce qui concerne l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle et les comorbidités.
• Tendances temporelles de l'incidence des décès préhospitaliers dus à l'HSS au cours des années 2008-2017.