Preklinische sterfgevallen door spontane subarachnoïdale bloedingen

Plotselinge dood door spontane subarachnoïdale bloeding (sSAH) is al tientallen jaren bekend. Een oudere meta-analyse vond een gecombineerd algemeen risico op plotseling overlijden door sSAH van 12,4% (de afzonderlijke onderzoeken rapporteerden incidenties van 3-21%). In een recent onderzoek stierven 98 van de 445 patiënten met sSAH in de preklinische fase. Naast het hoge percentage sSAH-patiënten dat overlijdt, zijn ze ook veel jonger dan degenen die overlijden aan intracerebrale bloeding; de mediane leeftijd van sSAH-patiënten die plotseling overlijden is 54 jaar versus 71 jaar bij patiënten met intracerebrale bloeding. Voorspellers van plotseling overlijden zijn onder meer alleen wonen, roken en hoge systolische bloeddruk, evenals bloeding in de achterste bloedsomloop.

Hoewel sommige patiënten kunnen overlijden bij het begin van de bloeding, hebben anderen mogelijk langer last van de symptomen. De klinische presentatie van sSAH varieert en sommige onderzoeken melden dat slechts 40% van de patiënten zich heeft gepresenteerd met klassieke leerboeksymptomen. De helft verkeert aanvankelijk in een intacte neurologische toestand. Deze patiënten hebben mogelijk contact gehad met de gezondheidszorg, maar zijn niet opgenomen.

In de afgelopen jaren heeft het Copenhagen Emergency Medical Coordination Centre een elektronisch hulpmiddel voor besluitvorming geïmplementeerd. Of dit het aantal patiënten met sSAH dat buiten het ziekenhuis sterft, heeft verminderd, is niet bekend.

Hoofddoel:

Het primaire doel van deze studie is het bepalen van de incidentie van fatale spontane subarachnoïdale bloeding in het Hoofdstedelijk Gewest van Denemarken, voordat ze in het ziekenhuis worden opgenomen.

Secundaire analyses:

• Percentage overleden patiënten dat binnen 72 uur na overlijden contact heeft gehad met een huisarts, huisarts van wacht, de Copenhagen Emergency Medical Services of in het ziekenhuis is opgenomen.
• Percentage overleden patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige ziekte vlak voor hun dood, maar zonder contact met de gezondheidszorg.
• Voor patiënten die in contact staan ​​met de Copenhagen Emergency Medical Services, hun primaire klacht en de geïnitieerde respons.
• Beschrijvende kenmerken van overledenen met betrekking tot leeftijd, geslacht, body mass index en comorbiditeiten.
• Tijdtrends in de incidentie van preklinische sterfte door sSAH in de jaren 2008-2017.