Přednemocniční úmrtí na spontánní subarachnoidální krvácení

Náhlá smrt v důsledku spontánního subarachnoidálního krvácení (sSAH) je známá již desítky let. Starší metaanalýza zjistila kombinované celkové riziko náhlé smrti na sSAH 12,4 % (jednotlivé studie udávaly výskyt 3–21 %). V nedávné studii zemřelo 98 ze 445 pacientů se sSAH v přednemocniční fázi. Kromě vysokého podílu pacientů s sSAH, kteří zemřou, jsou také mnohem mladší než ti, kteří zemřeli na intracerebrální krvácení; střední věk pacientů s sSAH, kteří náhle zemřou, je 54 let oproti 71 letům u pacientů s intracerebrálním krvácením. Zjistilo se, že předpovědi náhlé smrti zahrnují život o samotě, kouření a vysoký systolický krevní tlak a také krvácení do zadního oběhu.

Zatímco někteří pacienti mohou zemřít na začátku krvácení, jiní mohou pociťovat příznaky déle. Klinický obraz sSAH se liší a některé studie uvádějí, že pouze 40 % pacientů mělo klasické učebnicové symptomy. Polovina je zpočátku v neporušeném neurologickém stavu. Tito pacienti mohli být v kontaktu se zdravotnickým systémem, ale nebyli přijati.

V posledních letech zavedlo Kodaňské nouzové lékařské koordinační centrum elektronický nástroj na podporu rozhodování. Není známo, zda se tím snížil podíl pacientů se sSAH, kteří zemřou mimo nemocnici.

Primární cíl:

Primárním cílem této studie je určit výskyt fatálního spontánního subarachnoidálního krvácení v regionu hlavního města Dánska před přijetím do nemocnice.

Sekundární analýzy:

• Podíl zemřelých pacientů, kteří byli v kontaktu s praktickým lékařem, praktickým lékařem na zavolání, Kodaňskou pohotovostní lékařskou službou nebo byli přijati do nemocnice do 72 hodin po jejich smrti.
• Podíl zemřelých pacientů s anamnézou závažného onemocnění bezprostředně před smrtí, ale bez kontaktování systému zdravotní péče.
• U pacientů, kteří jsou v kontaktu s Kodaňskou pohotovostní lékařskou službou, jejich primární stížnost a zahájená reakce.
• Popisné charakteristiky zemřelých s ohledem na věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti a komorbidity.
• Časové trendy ve výskytu přednemocničního úmrtí na sSAH v letech 2008-2017.