Prehospitale dødsfall fra spontane subaraknoidale blødninger

Plutselig død på grunn av spontan subaraknoidal blødning (sSAH) har vært kjent i flere tiår. En eldre metaanalyse fant en samlet risiko for plutselig død fra sSAH på 12,4 % (de individuelle studiene rapporterte forekomster på 3-21 %). I en fersk studie døde 98 av 445 pasienter med sSAH i prehospital fase. I tillegg til den høye andelen sSAH-pasienter som dør, er de også mye yngre enn de som dør av intracerebral blødning; medianalderen for sSAH-pasienter som dør plutselig er 54 år mot 71 år blant pasienter med intracerebral blødning. Det er funnet at prediktorer for plutselig død inkluderer å bo alene, røyking og høyt systolisk blodtrykk, samt blødninger i den bakre sirkulasjonen.

Mens noen pasienter kan dø ved utbruddet av blødningen, kan andre ha opplevd symptomer lenger. Den kliniske presentasjonen av sSAH varierer og noen studier rapporterer at så lite som 40 % av pasientene har presentert klassiske læreboksymptomer. Halvparten er i utgangspunktet i intakt nevrologisk tilstand. Disse pasientene kan ha vært i kontakt med helsevesenet, men ikke innlagt.

De siste årene har Copenhagen Emergency Medical Coordinations Centre implementert et elektronisk beslutningsstøtteverktøy. Om dette har redusert andelen pasienter med sSAH som dør utenfor sykehus er ukjent.

Primært mål:

Hovedmålet med denne studien er å fastslå forekomsten av dødelig spontan subaraknoidalblødning i hovedstadsregionen i Danmark før innleggelse på sykehus.

Sekundære analyser:

• Andel av avdøde pasienter som har vært i kontakt med en allmennlege, turnuslege, Copenhagen Emergency Medical Services eller innlagt på sykehus innen 72 timer etter døden.
• Andel avdøde pasienter med en historie med betydelig sykdom rett før de døde, men uten å kontakte helsevesenet.
• For pasienter i kontakt med Copenhagen Emergency Medical Services, deres primære klage og den igangsatte responsen.
• Beskrivende kjennetegn ved avdøde med hensyn til alder, kjønn, kroppsmasseindeks og komorbiditeter.
• Tidstrender i forekomst av prehospital død fra sSAH over årene 2008-2017.