Morti preospedaliere per emorragie subaracnoidee spontanee

La morte improvvisa dovuta a emorragia subaracnoidea spontanea (sSAH) è nota da decenni. Una metanalisi precedente ha rilevato un rischio complessivo combinato di morte improvvisa da sSAH del 12,4% (gli studi individuali hanno riportato incidenze del 3-21%). In uno studio recente, 98 pazienti su 445 affetti da sSAH sono deceduti nella fase preospedaliera. Oltre all'elevata percentuale di pazienti con sSAH che muoiono, sono anche molto più giovani di quelli che muoiono per emorragia intracerebrale; l'età media dei pazienti affetti da sSAH che muoiono improvvisamente è di 54 anni contro i 71 anni dei pazienti con emorragia intracerebrale. È stato riscontrato che i predittori di morte improvvisa includono la vita da soli, il fumo e l'alta pressione sanguigna sistolica, nonché l'emorragia nella circolazione posteriore.

Mentre alcuni pazienti possono morire all'inizio dell'emorragia, altri potrebbero aver manifestato i sintomi più a lungo. La presentazione clinica della sSAH varia e alcuni studi riportano che solo il 40% dei pazienti ha presentato i classici sintomi da manuale. La metà è inizialmente in uno stato neurologico intatto. Questi pazienti potrebbero essere stati in contatto con il sistema sanitario ma non ricoverati.

Negli ultimi anni il Copenhagen Emergency Medical Coordinations Center ha implementato uno strumento elettronico di supporto alle decisioni. Non è noto se ciò abbia ridotto la percentuale di pazienti con sSAH che muoiono fuori dall'ospedale.

Scopo primario:

Lo scopo principale di questo studio è determinare l'incidenza di emorragia subaracnoidea spontanea fatale nella regione della capitale della Danimarca, prima del ricovero in ospedale.

Analisi secondarie:

• Percentuale di pazienti deceduti che sono stati in contatto con un medico generico, un medico generico di guardia, i servizi medici di emergenza di Copenaghen o ricoverati in ospedale entro 72 ore dalla morte.
• Proporzione di pazienti deceduti con una storia di malattia significativa immediatamente prima della loro morte, ma senza contattare il sistema sanitario.
• Per i pazienti in contatto con i servizi medici di emergenza di Copenaghen, il loro reclamo principale e la risposta avviata.
• Caratteristiche descrittive del defunto rispetto a età, sesso, indice di massa corporea e comorbidità.
• Tendenze temporali nell'incidenza della morte preospedaliera da sSAH negli anni 2008-2017.