Догоспитальная смерть от спонтанных субарахноидальных кровоизлияний

Внезапная смерть вследствие спонтанного субарахноидального кровоизлияния (сСАК) известна уже несколько десятилетий. Более ранний метаанализ показал, что комбинированный общий риск внезапной смерти от сСАК составляет 12,4% (в отдельных исследованиях сообщалось о случаях 3-21%). В недавнем исследовании 98 из 445 пациентов с сСАК умерли на догоспитальном этапе. В дополнение к высокой доле умирающих пациентов с сСАК, они также намного моложе, чем те, кто умирает от внутримозгового кровоизлияния; средний возраст внезапно умерших пациентов с сСАК составляет 54 года по сравнению с 71 годом среди пациентов с внутримозговым кровоизлиянием. Было обнаружено, что предикторами внезапной смерти являются проживание в одиночестве, курение и высокое систолическое артериальное давление, а также кровоизлияние в заднюю циркуляцию.

В то время как некоторые пациенты могут умереть в начале кровоизлияния, другие могут испытывать симптомы дольше. Клиническая картина сСАК варьируется, и в некоторых исследованиях сообщается, что лишь у 40% пациентов проявляются классические симптомы из учебников. Половина изначально находится в неповрежденном неврологическом состоянии. Эти пациенты, возможно, были в контакте с системой здравоохранения, но не госпитализированы.

В последние годы Копенгагенский координационный центр неотложной медицинской помощи внедрил электронный инструмент поддержки принятия решений. Неизвестно, уменьшило ли это долю пациентов с сСАК, которые умирают вне больницы.

Основная цель:

Основной целью данного исследования является определение частоты фатальных спонтанных субарахноидальных кровоизлияний в столичном регионе Дании до госпитализации.

Вторичные анализы:

• Доля умерших пациентов, которые контактировали с врачом общей практики, дежурным врачом общей практики, Копенгагенской службой неотложной медицинской помощи или были госпитализированы в течение 72 часов после смерти.
• Доля умерших пациентов, у которых в анамнезе были серьезные заболевания непосредственно перед смертью, но без обращения в систему здравоохранения.
• Для пациентов, обратившихся в Службу неотложной медицинской помощи Копенгагена, их основная жалоба и предпринятые действия.
• Описательные характеристики умерших по возрасту, полу, индексу массы тела и сопутствующим заболеваниям.
• Временные тенденции частоты догоспитальной летальности от сСАК за 2008-2017 гг.