Prehospitala dödsfall från spontana subaraknoidala blödningar

Plötslig död på grund av spontan subaraknoidal blödning (sSAH) har varit känd i årtionden. En äldre metaanalys fann en kombinerad total risk för plötslig död från sSAH på 12,4 % (de individuella studierna rapporterade incidenser på 3-21 %). I en nyligen genomförd studie dog 98 av 445 patienter med sSAH i den prehospitala fasen. Förutom den höga andelen sSAH-patienter som dör är de också mycket yngre än de som dör av intracerebral blödning; medianåldern för sSAH-patienter som plötsligt dör är 54 år mot 71 år bland patienter med intracerebral blödning. Prediktorer för plötslig död har visat sig innefatta att leva ensam, rökning och högt systoliskt blodtryck, samt blödningar i den bakre cirkulationen.

Medan vissa patienter kan dö vid början av blödningen, kan andra ha upplevt symtom längre. Den kliniska presentationen av sSAH varierar och vissa studier rapporterar att så lite som 40 % av patienterna har uppvisat klassiska lärobokssymtom. Hälften är initialt i ett intakt neurologiskt tillstånd. Dessa patienter kan ha varit i kontakt med sjukvården men inte tagits in.

Under de senaste åren har Copenhagen Emergency Medical Coordinations Center implementerat ett elektroniskt beslutsstödsverktyg. Om detta har minskat andelen patienter med sSAH som dör utanför sjukhus är okänt.

Primärt mål:

Det primära syftet med denna studie är att fastställa förekomsten av dödlig spontan subaraknoidal blödning i Region Hovedstaden i Danmark, innan de läggs in på sjukhus.

Sekundära analyser:

• Andel avlidna patienter som har varit i kontakt med en allmänläkare, jourhavande allmänläkare, Köpenhamns akutsjukvård eller tagits in på sjukhus inom 72 timmar efter sin död.
• Andel avlidna patienter med en historia av betydande sjukdom omedelbart före deras död, men utan att kontakta sjukvården.
• För patienter i kontakt med Copenhagen Emergency Medical Services, deras primära klagomål och det initierade svaret.
• Beskrivande egenskaper hos avlidna med avseende på ålder, kön, kroppsmassaindex och komorbiditeter.
• Tidstrender i incidensen av prehospitala dödsfall från sSAH under åren 2008-2017.