Præhospitale dødsfald fra spontane subaraknoidale blødninger

Pludselig død som følge af spontan subaraknoidal blødning (sSAH) har været kendt i årtier. En ældre metaanalyse fandt en kombineret samlet risiko for pludselig død fra sSAH på 12,4 % (de individuelle undersøgelser rapporterede forekomster på 3-21 %). I en nylig undersøgelse døde 98 ud af 445 patienter med sSAH i den præhospitale fase. Ud over den høje andel af sSAH-patienter, der dør, er de også meget yngre end dem, der dør af intracerebral blødning; medianalderen for sSAH-patienter, der dør pludseligt, er 54 år mod 71 år blandt patienter med intracerebral blødning. Forudsigelser for pludselig død har vist sig at omfatte at bo alene, rygning og højt systolisk blodtryk samt blødning i det bagerste kredsløb.

Mens nogle patienter kan dø ved begyndelsen af ​​blødningen, kan andre have oplevet symptomer længere. Den kliniske præsentation af sSAH varierer, og nogle undersøgelser rapporterer, at så lidt som 40 % af patienterne har præsenteret klassiske lærebogssymptomer. Halvdelen er i starten i en intakt neurologisk tilstand. Disse patienter kan have været i kontakt med sundhedsvæsenet, men ikke indlagt.

Københavns Akutlægekoordinationscenter har i de senere år implementeret et elektronisk beslutningsstøtteværktøj. Om dette har reduceret andelen af ​​patienter med sSAH, der dør uden for hospitalet, vides ikke.

Primært mål:

Det primære formål med denne undersøgelse er at bestemme forekomsten af ​​dødelig spontan subaraknoidal blødning i Region Hovedstaden, før indlæggelse.

Sekundære analyser:

• Andel af afdøde patienter, der har været i kontakt med en praktiserende læge, vagtlæge, Københavns Akutlæge eller indlagt på hospitalet inden for 72 timer efter deres død.
• Andel af afdøde patienter med en historie med betydelig sygdom umiddelbart før deres død, men uden at kontakte sundhedsvæsenet.
• For patienter i kontakt med Københavns Akut, deres primære klage og det igangsatte svar.
• Beskrivende karakteristika for afdøde med hensyn til alder, køn, body mass index og komorbiditeter.
• Tidstendenser i forekomsten af ​​præhospital død fra sSAH over årene 2008-2017.