NICUにおける手指衛生の順守と感染に対するビデオカメラ監視フィードバックの効果 (CaM-HAI)

仮説：

H1: ビデオカメラ監視を使用した手指衛生 (HH) コンプライアンスのモニタリングと HH コンプライアンス率のフィードバックを医療従事者に提供することは、医療従事者 (HCW) の手指衛生行動と医療関連感染症 (HAI) に影響を与えます。

研究デザイン:

2018年以降、NICUの全病室にビデオカメラ監視システムが導入されました。 研究者は、準実験的（ビフォア・アフター）研究を計画しました。

調査場所と参加者:

研究は2019年7月から2020年3月までNICUで行われます。 すべての看護師、主治医、常駐医師、環境サービス スタッフ、医療アシスタントが NICU で働いています。

対照期間（介入前）：

ビデオカメラ監視を使用して、医療従事者のHH行動を4週間観察します。 これにより、NICU のベースライン HH 遵守率が得られます。

ベースラインの HAI 率は、介入の 3 か月前から計算されます。

介入：

すべての医療従事者が出席する会議中に、ベースラインの HH 遵守率と HAI 率を医療従事者に報告します。 この会議では、主要な感染制御対策を思い出し、医療従事者と患者の個人のプライバシー権を侵害することなく犯した一般的な過ちの例を示します。

実験期間（介入後）：

治験責任医師は、介入後 4 週間、HH 観察を行います。 観察期間の終わりに、医療従事者との 2 回目のミーティングで、HH 遵守率に関するフィードバック、適応症、曜日、時間帯、NICU 室ごとの HH 遵守率の変化と詳細な分析が提供されます。

HAI 率は、介入後 3 か月間計算されます。

介入の持続可能性:

介入の持続可能性を調査するために、介入の 12 週間後に HH 遵守率を測定します。

ユニット内の医療従事者との 3 回目の会議が行われ、調査員は介入期間の前後の HH コンプライアンス、HAI 率についてフィードバックを提供します。

データ収集：

7 人の訓練を受けた HH オブザーバーが研究に参加します。 これらのオブザーバーは、研究前に少なくとも 80% の一致を達成します。 HH コンプライアンス データは、モバイル アプリを使用して収集されます。 HH モニタリングは月曜日から日曜日まで行われ、無作為に選択された朝 (08:00 am - 04:59 pm)、午後 (05:00 pm - 11:59 pm)、および夜 (00:00 am - 07:59 am) 1 日のシフト。 20 分間の観察期間中、部屋にいるすべての医療従事者は、HH の機会について監視されます。 各 HH の機会は、順守または非順守として層別化され、次のように WHO の HH の 5 つの瞬間の 3 つに従って分類されました。(1) 患者に触れる前、(4) 患者に触れた後、および (5)患者の環境。 ビデオカメラ監視システムの解像度が低いため、無菌作業前の HH の瞬間 (2) および体液曝露リスクの後の (3) は含まれませんでした。

コンプライアンスは、各被験者のHH機会の合計をHHコンプライアンス数×100で割ることによって計算されました。 HH の適切な材料は、石鹸と水、またはアルコール ベースの手指消毒剤のいずれかを使用して定義されます。

HAI は、NICU で能動的監視法によって特定および記録されます。 HAI は、CDC 基準を使用して識別されます。

サンプルサイズ：

サンプルサイズの計算にはG-powerプログラムを使用しました。 検出力 90%、タイプ I エラー率 0.05、介入期間前後の HH コンプライアンスの増加を 10% として、各期間で 538 回の HH 機会を記録することを計画しました (合計 1076 回の HH 機会)。